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研究背景:
目前评估膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction,BOO)的“金标准”仍为尿流动力学检查,但由于其有创、费用高等不足之处,所以,一些非侵入性临床指标被研究者提出并用于BOO的评估,但单一指标评估BOO的临床信度不足。故除尿流动力学检查外,目前尚没有一个被一致认可的方法来界定BOO临床表现及其严重程度。
目的:
探讨前列腺增生临床进展危险因素:如前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、PSA比值、最大尿流率(Qmax)、膀胱内前列腺突出长度(IPP)等与BOO的相关性,评价这些指标诊断BOO的效能,评价其是否为BOO的危险因素,并将这些危险因素用以构建BOO相关预测模型,构建一简便、无创的BOO评价工具指导临床工作。
方法:
按照入选标准与剔除标准,回顾性分析我院2016年1月—2018年11月因下尿路症状在泌尿外科病房就诊的BPH患者66例作为研究对象。收集患者的PV、PSA、fPSA、PSA比值、Qmax、IPP、BOOI数据。分析这些指标与BOOI的相关性,并筛选出有意义的指标用以构建预测模型。
结果:
66例患者平均年龄为(69.4±8.0)岁,PV为(66.68±38.62)ml,IPP为(11.50±6.57)mm,BOOI为(37.06±21.34),PSA为(7.67±7.50)ug/L,fPSA为(1.26±1.25)ug/L,PSA比值为(19.77±9.21)%,Qmax为(5.85±3.05)ml/s。经过Pearson相关分析,发现BOOI与PV、PSA、fPSA、IPP存在一定的相关性,而且r值都大于0,表示为正相关。PSA比值、Qmax与BOOI之间存在相关性,r值小于0,提示为负相关。IPP与PV存在相关性,r值为0.590>0,提示为正相关。发现PSA与PV存在相关性,r值为0.383>0,提示为正相关。经过ROC曲线分析,PV、PSA、fPSA、IPP的曲线下面积均大于0.5,且P值<0.05,由此,可考虑将PV、PSA、fPSA、IPP作为BOO的诊断指标之一,其对应的最佳截点为62.7ml、5.765ug/L、0.665ug/L、10.2mm;诊断效能PV>PSA>IPP>fPSA。上述指标的最佳诊断界值与尿流动力学诊断结果的卡方检验,发现PV、PSA、fPSA、IPP的单一界值指标诊断BOO与“金标准”尿流动力学的结果存在统计学差异,P值<0.05,再将PV、PSA、fPSA、IPP再进行二元logistic回归分析,认为PV、PSA、IPP为BOO的独立危险因素,可纳入回归方程,用以构建预测模型。
结论:
1.PV、PSA、fPSA、IPP与BOOI之间存在正相关性;PSA比值、Qmax与BOOI之间存在负相关性。PSA、IPP与PV之间存在正相关性。
2.PV、PSA、fPSA、IPP在筛查及诊断BOO中有一定的参考价值。
3.PV、PSA、IPP为BOO的独立危险因素,可纳入回归方程,用以构建预测模型,且预测模型的诊断效能比单一指标的诊断效能更高,可作为一种简单、无创、准确预测BOO的工具,为临床诊疗提供更有价值的参考。
目前评估膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction,BOO)的“金标准”仍为尿流动力学检查,但由于其有创、费用高等不足之处,所以,一些非侵入性临床指标被研究者提出并用于BOO的评估,但单一指标评估BOO的临床信度不足。故除尿流动力学检查外,目前尚没有一个被一致认可的方法来界定BOO临床表现及其严重程度。
目的:
探讨前列腺增生临床进展危险因素:如前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、PSA比值、最大尿流率(Qmax)、膀胱内前列腺突出长度(IPP)等与BOO的相关性,评价这些指标诊断BOO的效能,评价其是否为BOO的危险因素,并将这些危险因素用以构建BOO相关预测模型,构建一简便、无创的BOO评价工具指导临床工作。
方法:
按照入选标准与剔除标准,回顾性分析我院2016年1月—2018年11月因下尿路症状在泌尿外科病房就诊的BPH患者66例作为研究对象。收集患者的PV、PSA、fPSA、PSA比值、Qmax、IPP、BOOI数据。分析这些指标与BOOI的相关性,并筛选出有意义的指标用以构建预测模型。
结果:
66例患者平均年龄为(69.4±8.0)岁,PV为(66.68±38.62)ml,IPP为(11.50±6.57)mm,BOOI为(37.06±21.34),PSA为(7.67±7.50)ug/L,fPSA为(1.26±1.25)ug/L,PSA比值为(19.77±9.21)%,Qmax为(5.85±3.05)ml/s。经过Pearson相关分析,发现BOOI与PV、PSA、fPSA、IPP存在一定的相关性,而且r值都大于0,表示为正相关。PSA比值、Qmax与BOOI之间存在相关性,r值小于0,提示为负相关。IPP与PV存在相关性,r值为0.590>0,提示为正相关。发现PSA与PV存在相关性,r值为0.383>0,提示为正相关。经过ROC曲线分析,PV、PSA、fPSA、IPP的曲线下面积均大于0.5,且P值<0.05,由此,可考虑将PV、PSA、fPSA、IPP作为BOO的诊断指标之一,其对应的最佳截点为62.7ml、5.765ug/L、0.665ug/L、10.2mm;诊断效能PV>PSA>IPP>fPSA。上述指标的最佳诊断界值与尿流动力学诊断结果的卡方检验,发现PV、PSA、fPSA、IPP的单一界值指标诊断BOO与“金标准”尿流动力学的结果存在统计学差异,P值<0.05,再将PV、PSA、fPSA、IPP再进行二元logistic回归分析,认为PV、PSA、IPP为BOO的独立危险因素,可纳入回归方程,用以构建预测模型。
结论:
1.PV、PSA、fPSA、IPP与BOOI之间存在正相关性;PSA比值、Qmax与BOOI之间存在负相关性。PSA、IPP与PV之间存在正相关性。
2.PV、PSA、fPSA、IPP在筛查及诊断BOO中有一定的参考价值。
3.PV、PSA、IPP为BOO的独立危险因素,可纳入回归方程,用以构建预测模型,且预测模型的诊断效能比单一指标的诊断效能更高,可作为一种简单、无创、准确预测BOO的工具,为临床诊疗提供更有价值的参考。