前列腺增生临床进展危险因素与膀胱出口梗阻相关性及预测模型建立研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaoliping1984
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研究背景:
  目前评估膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction,BOO)的“金标准”仍为尿流动力学检查,但由于其有创、费用高等不足之处,所以,一些非侵入性临床指标被研究者提出并用于BOO的评估,但单一指标评估BOO的临床信度不足。故除尿流动力学检查外,目前尚没有一个被一致认可的方法来界定BOO临床表现及其严重程度。
  目的:
  探讨前列腺增生临床进展危险因素:如前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、PSA比值、最大尿流率(Qmax)、膀胱内前列腺突出长度(IPP)等与BOO的相关性,评价这些指标诊断BOO的效能,评价其是否为BOO的危险因素,并将这些危险因素用以构建BOO相关预测模型,构建一简便、无创的BOO评价工具指导临床工作。
  方法:
  按照入选标准与剔除标准,回顾性分析我院2016年1月—2018年11月因下尿路症状在泌尿外科病房就诊的BPH患者66例作为研究对象。收集患者的PV、PSA、fPSA、PSA比值、Qmax、IPP、BOOI数据。分析这些指标与BOOI的相关性,并筛选出有意义的指标用以构建预测模型。
  结果:
  66例患者平均年龄为(69.4±8.0)岁,PV为(66.68±38.62)ml,IPP为(11.50±6.57)mm,BOOI为(37.06±21.34),PSA为(7.67±7.50)ug/L,fPSA为(1.26±1.25)ug/L,PSA比值为(19.77±9.21)%,Qmax为(5.85±3.05)ml/s。经过Pearson相关分析,发现BOOI与PV、PSA、fPSA、IPP存在一定的相关性,而且r值都大于0,表示为正相关。PSA比值、Qmax与BOOI之间存在相关性,r值小于0,提示为负相关。IPP与PV存在相关性,r值为0.590>0,提示为正相关。发现PSA与PV存在相关性,r值为0.383>0,提示为正相关。经过ROC曲线分析,PV、PSA、fPSA、IPP的曲线下面积均大于0.5,且P值<0.05,由此,可考虑将PV、PSA、fPSA、IPP作为BOO的诊断指标之一,其对应的最佳截点为62.7ml、5.765ug/L、0.665ug/L、10.2mm;诊断效能PV>PSA>IPP>fPSA。上述指标的最佳诊断界值与尿流动力学诊断结果的卡方检验,发现PV、PSA、fPSA、IPP的单一界值指标诊断BOO与“金标准”尿流动力学的结果存在统计学差异,P值<0.05,再将PV、PSA、fPSA、IPP再进行二元logistic回归分析,认为PV、PSA、IPP为BOO的独立危险因素,可纳入回归方程,用以构建预测模型。
  结论:
  1.PV、PSA、fPSA、IPP与BOOI之间存在正相关性;PSA比值、Qmax与BOOI之间存在负相关性。PSA、IPP与PV之间存在正相关性。
  2.PV、PSA、fPSA、IPP在筛查及诊断BOO中有一定的参考价值。
  3.PV、PSA、IPP为BOO的独立危险因素,可纳入回归方程,用以构建预测模型,且预测模型的诊断效能比单一指标的诊断效能更高,可作为一种简单、无创、准确预测BOO的工具,为临床诊疗提供更有价值的参考。
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