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目的:通过对比冻干重组人脑利钠肽(商品名:新活素)和硝酸异山梨酯(商品名:异舒吉)对急性心力衰竭(ADHF)患者的心衰指标的影响,评价其临床疗效及预后;同时通过对比新活素组与异舒吉组心衰患者神经、体液因子的改变观察新活素对神经-体液调节机制的影响。研究方法:收集2017年3月-2018年11月在我院住院接受心衰治疗的符合纳入标准的急性心衰患者82例,其中新活素组34例、异舒吉组48例,入选患者中男性56例,女性26例。对照组和试验组均给予常规抗心衰药物治疗,同时积极控制血糖、血压,调整血脂,积极去除冠心病危险因素。对照组:在常规治疗的基础上联合异舒吉。试验组:在常规治疗的基础上加用新活素。采用回顾性分析,比较试验组与对照组心衰患者治疗前后症状、体征、尿量、心率、血压、周围静脉压、氨基末端前B型尿钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、动脉血氧饱和度(SO2)的变化及住院天数、不良反应发生率情况,分析新活素的临床疗效;比较试验组与对照组心衰患者3个月再住院率,分析使用新活素心衰患者的预后;观察两组心衰患者肾素、血管紧张素I、血管紧张素II、醛固酮含量改变,探讨心衰发病机制;同时记录两组患者一般资料。结果:两组心衰患者临床基线水平(年龄、性别、吸烟、病程、体重指数、基础疾病)差异无统计学意义;试验组有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药后NT-proBNP下降值大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药后24小时尿量增加值大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药后周围静脉压下降值大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药后心率下降值大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药后动脉血氧饱和度增加,对照组用药后动脉血氧饱和度降低,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药后血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及醛固酮下降,而对照组血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及醛固酮增加,且差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在血压、LVDD的变化差异无统计学意义(P>0.05),两组患者住院天数、不良反应发生率、再住院率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗急性心衰时新活素较异舒吉临床效果好,能更有效地改善心衰症状、体征,降低NT-proBNP水平,提高心功能,增加尿量,降低周围静脉压和心率,提高动脉血氧饱和度,且不会大幅度降低血压,不良反应少,再住院率低,安全性好。新活素还可以通过影响RAAS系统来治疗心衰。