研究背景:门静脉高压症是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血流循环障碍的临床综合征。在我国引起门静脉高压症的主要原因是病毒性肝炎。现有评估门静脉高压严重程度主要是依靠肝静脉压力梯度测定(hepatic venous pressure gradient,HVPG),当HVPG>10mmHg时,提示可能出现食管胃底静脉曲张。但是HVPG是有创操作,且对操作者技术、医院设备有特殊要求,在国内仅有部分大型肝病治疗中心开展,且患者往往难以接受此种检查。现有的无创评估方法,仍主要以定性检测为主,因此,对于门静脉压力的无创性评估的研究是非常有必要的,也是现在门静脉高压治疗急需解决的科学和临床问题。[目 的]1.利用二维影像资料建立初步门静脉系统三维模型,测算门静脉压力。2.探讨肝功能分级评分(Child-Pugh评分)与门静脉压力的相关性。[方 法]采用回顾性分析,选取2016年5月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院诊断为门静脉高压症并接受经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)的患者。将所获取的影像学资料导入医学影像三维软件,进行门静脉三维模型重建,并导入ANSYS软件,给定边界条件,计算门静脉压力,并与实际门静脉压力作对比。[结 果]1、性别与肝功能评分:男性17例,肝功能评分平均值为7.2353,标准差为1.25147;女性10例,肝功能评分平均值为6.60.标准差为1.17379。经Levene’s方差齐性检验,F=0.007,P=0.935>0.05,可认为两总体方差齐,选用方差齐时的t检验结果,即t=1.302,v=25,P=0.63529,按α=0.05水准,差异无统计学意义。2、性别与实际门静脉压力:男性17例,实际门静脉压力平均值为3788.1847,标准差为1010.33207;女性10例,实际门静脉压力平均值为3773.7700,标准差为 828.19005。经 Levene’s 方差齐性检验,F=0.194,P=0.664>0.05,可认为两总体方差齐,选用方差齐时的t检验结果,即t=0.038,v=25,P=0.970,按α=0.05水准,差异无统计学意义。3、肝功能评分与实际门静脉压力:两者相关性无统计学意义(r=-0.09474,P=0.6383,按α=0.05水准)。4、实际门静脉压力平均值为3782.85,标准差为930.40,门静脉压力预测值平均值为4237.69,标准差为1218.44。二者经配对t检验,t=-1.970,v=26,P=0.06,按a=0.05水准,两者差异无统计学意义。5、实际门静脉压力与门静脉压力预测值经直线相关分析,r=0.402,P=0.038,按a=0.05水准,有统计学意义,可以认为门静脉压力预测值与实际门静脉压力存在正相关关系。[结 论]1、在门静脉高压症患者中,门静脉压力与肝功能评分(Child-Pugh评分)之间无明显相关性2、基于二维影像进行三维门静脉重建及计算所得门静脉压力预测值与实际门静脉压力无统计学差异,且呈正相关关系。3、基于三维门静脉重建无创性门静脉压力测定可用于初步评估门静脉高压患者的门静脉压力值。