目的探索非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）调强放射治疗不同肿瘤形态、部位对放射性肺损伤（Radiation-induced Lung Injury,RILI）发生率及程度的影响,旨在分析RILI影响因素,为制定个体化调强放射治疗计划提供参考。方法回顾性分析2013.01-2016.06间在本单位行根治性调强放射治疗的非小细胞肺癌患者的资料,收集患者一般临床特征及肺的剂量学参数:全肺平均肺剂量（Mean Lung Dose,MLD）、正常肺接受大于某一剂量（5Gy、20Gy）照射的体积百分比:V₅、V₂₀,规避（5Gy、20Gy）的肺剂量绝对体积:AVS₅、AVS₂₀,随访收集是否合并放射性肺炎等资料。将病例按临床特征进行分组:按肿瘤形态分为纵条形组和横条形组,按肿瘤部位分为上肺组和下肺组,并将肿瘤体积（Gross Tumor Volume,GTV）及肺剂量学参数按中位数进行分组。采用卡方检验对不同分组条件下放射性肺损伤的发生率进行单因素分析,采用秩和检验比较以上分组条件下对放射性肺损伤严重程度的分布,多因素分析确定预测放射性损伤有价值的因素。结果入组63例患者的中位随访时间为11个月（范围6个月至57个月）,其中有39例发生放射性肺损伤（Radiation-induced Lung Injury,RILI）（61.9%）,1级有14例（22.2%）,2级20例（31.7%）,3级4例（6.3%）,4级1例（1.6%）,5级为0。单因素分析提示:不同部位的肿瘤（χ²=8.75,P=0.003）、肺癌大体类型（χ²=5.42,P=0.002）、GTV（χ²=9,09,P=0.003）、V5（χ²=3.91,P=0.084）、V20（χ²=6.23,P=0.013）、MLD（χ²=14.89,P<0.001）、AVS5（χ²=13.92,P<0.001）、AVS20（χ²=4.23,P=0.04）分组条件下调强放疗后放射性肺损伤的发生率差异有统计学意义,肿瘤形态,年龄、性别、吸烟、病理类型放疗后放射性肺损伤的发生率差异无统计学意义。秩和检验提示:不同部位（z=-2.668,P=0.007）、形态（z=-1.996,P=0.046）、大体类型（z=-2.16,P=0.031）、GTV（z=3.25,P=0.001）、V5（z=2.95,P=0.003）、AVS5（z=-3.14,P=0.002）、V20（z=3.68,P<0.001）、MLD（z=4.59,P<0.001）分组情况下的肿瘤放疗后放射性肺炎严重程度的分布差异有统计学意义。年龄、性别、吸烟、病理类型、AVS20分组下放疗后放射性肺炎严重程度的分布差异无统计学意义。多因素分析提示:肿瘤部位（OR=4.35,P=0.039）、AVS5（OR=0.098,P=0.002）是RILI的预测因素。下肺肿瘤发生放射性肺损伤的可能性是上肺的4.35倍;而AVS5是放射性肺损伤的保护因素。结论肿瘤部位、形态、GTV、全肺V₅、V₂₀、MLD、AVS₅、AVS20、大体类型与放射性肺损伤的发生相关;肿瘤部位、AVS₅是发生放射性肺损伤的独立影响因素。