目的:膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA),以其高发病率,严重影响人民生活。其发病机制尚未完全明确,一直以来未发现一种简便而有效的治疗方案,但随着不均匀沉降理论的发现,使我们重新认识膝骨关节炎发病机理。本研究旨在通过对照分析膝关节镜联合腓骨近端截骨术和单纯性腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎,以期明确腓骨截骨的临床有效性,以及关节镜在膝骨关节炎治疗中的地位,选择出适应症广泛,创伤小,易普及的治疗膝关节骨性关节炎的手术方式,应用于临床,服务于大众。方法:自2014年12月至2017年3月,由医院门诊收入科室的膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者。年龄在45到70岁之间。行知情同意告知后,应用随机数字表,获得60个随机数字,并记录,每一个入组病例依次获得一个随机数字,并以患者住院号除以随机数获得余数,余数为奇数入实验组,偶数入对照组,最终51位患者入组,其中实验组(A组,共26例)及对照组(B组,共25例)。实验组采用关节镜联合腓骨截骨术;对照组仅行腓骨截骨术。两组患者均由同一组经专业培训的术者及助手实施手术。关节镜清理标准:采用常规髌韧带外侧入路,按照髌骨滑车、髌上囊、股骨内侧髁、内侧胫股关节、髁间窝、股骨外侧髁、外侧胫股关节的顺序进行观察。视病情严重程度切除滑膜组织,清除剥脱的软骨,修整和(或)切除半月板,刨平关节面,清除骨赘,直到关节面光滑平整。后用大量无菌盐水,直至冲洗液清亮无组织碎屑。缝合切口,无菌敷料加压包扎。腓骨截骨术:于患侧腓骨中上1/3处作长约2～3cm切口,逐层切开皮肤皮下,于腓骨长短肌及比目鱼肌之间间隙进入,剥离骨膜,显露腓骨,保护周围软组织,应用电动摆锯及咬骨钳截除约2.0cm腓骨,仔细分离周围软组织避免损伤神经。断端骨蜡封闭髓腔止血,并防止骨再生愈合。逐层缝合皮下软组织,应用皮内缝合技术缝合皮肤。实验组:于完成关节镜清理后,行腓骨截骨术;对照组:仅行腓骨截骨术。两组术后处理方法相同。术后患膝冰敷48 h,早期锻炼股四头肌及腘绳肌肌力。术后次日静态下完全负重,住院3天出院。两组患者术前检查患膝负重下正侧位X光片,填写Lysholm评分表,并应用F-Scan系统采集患者静态及动态足底压力数据,术后3天及1年拍摄X光片。术后1年对患者进行足底压力分析,应用F-Scan系统采集患者静态及动态足底压力数据。术后1个月,3个月,12个月通过患者来院复查及电话随访,填写Lysholm评分表。所有获得数据使用SPSS 20.0软件统计处理,数据值用均数±标准差来表示,同组内的手术,术前及术后各个时间点间的数值比较采用重复测量方差分析,两两比较采用SNK检验;两组间比较采用独立样本t检验;检验水准α=0.05,P<0.05有意义。结果:1.两组患者一般资料中分类变量用卡方检验,连续变量采用配对样本t检验比较,数据分析结果显示差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。2.通过术前及术后1年足底压力分析可见,两组患者术前膝骨性关节炎足底静态压力分布于足外侧,术后患者足外侧压力减小,KOA患者静态足底压力向外分布,治疗后患者静态足底压力内移,反映了治疗后下肢力线改善;而两组动态足底压力分析显示术前术后无差异。两组间对比无差异。3.术后1个月实验组Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月两组间比较Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.膝内翻型骨性关节炎单纯腓骨截骨治疗膝骨性关节炎有效。且与关节镜联合手术远期效果相当。2.关节镜治疗膝骨性关节炎,在治疗早期可以有效缓解膝痛症状。3.静态足底压力分析可以以客观量化的方式评估膝骨性关节炎的病变改善情况。4.动态足底压力分析未能反映膝骨性关节炎的病变改善情况。