目的:通过对于院内感染中菌血症患者的中医症状、中医证型、中医症状与病原微生物的相关性等特点,以及院感致病菌变迁现状、耐药情况等特点的回顾性分析,了解近年来院感中属于菌血症患者的中医症状及证型分布情况、致病菌变迁及耐药情况,掌握院感致病菌的特征和相关发展趋势。从而以卫气营血辨证为依据,为患者提供中医治疗理论基础,为患者、医院及社会提供相关院感致病菌现状的实践理论支持,为临床诊断、社会预防、流行病学调查提供参考。方法:选取2016年01月-01日-2020年-12月-31日某院检验科历年致病菌检出数据,Microsoft Excel数据录入,建立数据库,于病案室查找数据库中的相关病历,剔除非院内感染数据。药敏结果使用WHONET软件进行统计学分析,得出致病菌耐药数据,计数资料数据,用构成比或者构成率（%）表示,Microsoft Excel进行数据整合。中医数据使用Microsoft Excel数据录入,剔除重复不完整数据,进行中医症状、频次统计及百分比计算（%）,使用spss26.0对中医证型与G-及G+进行卡方检验,P＜0.05具有统计学意义,使用R4.2.1、Rstudio软件中cor函数对前20位中医症状及病原体、G-、G+进行person相关系数计算,并使用热图进行可视化。结果:1.菌血症患者中,中医症状频次较多者为发热、腹胀、汗多、大便干、舌红、脉数等。2.菌血症患者中,卫、气分证占62.11%,营、血分证占37.89%。3.病原微生物与中医症状相关性区间为[-0.17,0.34]。G-、G+与卫气营血证具有一定统计学差异。4.院感人员中,男性感染人数略高于女性。送检标本多为痰液、尿液、创伤分泌液及血液。5致病菌及耐药率结果5.1院感致病菌中,G-占比71%,其中大肠埃希氏菌（22%-23%）及铜绿假单胞菌（12%-14%）占比较高,二者变化趋于稳定,肺炎克雷伯杆菌（8%-13%）变化区间较大,其呈现稳步上升态势,其余G-均在10%以下,变化较小。G+占比29%,仅金黄色葡萄球菌在10%以上,变化区间为（10%-12%）,趋于稳定,其余G+变化不大。5.2肠杆菌中,对碳青霉烯类药物的耐药率,大肠埃希氏菌（最高达2.1%）基本不变;肺炎克雷伯杆菌上升较大（1.6%-16.7%）;阴沟肠杆菌略有上升,但整体水平在10%以下;奇异变形杆菌亚胺培南较美罗培南高,整体低。5.3铜绿假单胞菌对哌拉西林较其复方制剂耐药率上升约10%。而对亚胺培南的耐药率整体较美罗培南高,但二者均在40%以下,且在范围内波动。5.4鲍曼不动杆菌对于绝大多数抗菌药物耐药率菌普遍较高,且波动上抬,碳青霉烯类药物波动在60%-70%。5.5表皮葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较高且上升,60%以上,金葡菌则较低且波动小（11.2%-16.6%）。结论:1.菌血症患者中,中医症状多以气病为主,其中G-:G+为55.07%:44.73%,卫、气分证占62.11%,营、血分证占37.89%,与大数据临床菌血症患者多以卫分证及气分证证型为主的结果相一致,中医症状符合临床疾病发展及变化过程。2.院内感染中,G-:G+为71%:29%,主要致病菌为:大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌等,上述结论与CHINET大数据临床研究相一致。3.院感致病菌为G-中,大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯杆菌对于碳青霉烯类药物的耐药率虽然低,但后者耐药率波动大,且逐年上升,高达16.7%,鲍曼不动杆菌对于碳青霉烯类及三代头孢类药物呈现超高耐药率（54%-71.20%）;G+中,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌对于万古霉素及利奈唑胺的耐药率较低,基本在10%以下,且大多无耐药性。上述结果基本与我国细菌耐药监测大数据相一致。