目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)在慢性肾脏病(CKD)中的变化规律,在慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)早期诊断中价值及与临床的相关性。方法选取2017年4月到2018年3月就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的CKD患者140例,同时将18例于我院体检的健康人员纳入对照组。测定血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)、FGF23等实验室指标,完善心脏彩色多普勒检查,并监测清晨安静状态下血压。根据GFR及是否透析将CKD组分为3期组26例,4期组29例,5期非透析组(5ND)55例,5期血液透析组(5HD)30例,比较各组间指标情况,并分析血清FGF23水平的影响因素。根据是否存在左心室肥厚(LVH)分为LVH组和非左心室肥厚(NLVH)组,根据是否存在心脏瓣膜钙化又分为心脏瓣膜钙化组和非心脏瓣膜钙化组,分别比较两组指标情况,并利用Logistic回归分析分别构建LVH和心脏瓣膜钙化危险因素的回归模型。结果1.3期组(1.83±0.19)、4期组(1.91±0.16)、5ND期组(1.99±0.18)、5HD期组(2.12±0.12)logFGF23均显著高于对照组(1.74±0.14)(均P<0.05),且随着CKD进展不断升高;2.3期组Ca(2.13±0.19),P(1.20±0.21),logPTH(1.74±0.21)均在正常范围内;3.5ND组Hb、Ca显著低于其他组(均P<0.05),血P显著高于其他组(P<0.05);4.5 ND组和5HD组BALP及logPTH水平显著高于3期组和4期组(P<0.05);5.FGF23与P、SCr、BALP、PTH、收缩压呈正相关(均P<0.05),与Hb呈负相关性(P<0.05);6.R*C表χ~2检验示CKD分期与LVH存在中等强度相关,Cramer’s V=0.376,P=0.001,与心脏瓣膜钙化存在弱强度相关,Cramer’s V=0.264,P=0.044;7.年龄、FGF23和收缩压是LVH的独立危险因素,年龄和FGF23是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。结论血清FGF23水平随着CKD进展不断升高,其变化早于Ca、P和PTH,并且是LVH和心脏瓣膜钙化的独立危险因素,可作为CKD患者CKD-MBD的预测指标,与临床密切相关。