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目的:从桂枝汤及其加减演变方治疗疾病的医案入手,以中医理论为指导,结合数据挖掘技术,对桂枝汤临床运用规律进行研究。 方法:收集历代运用以桂枝汤为主方治疗疾病的古今医案556例,对其中的症状、病机、治法、中药名称、中药归类作数据规范处理,在资料经统一规范化整理的基础上,按医案来源、病机、治法、舌象、脉象、桂芍比、用药季节、病证名、各医案所用药物、药物归类、出现症状共11项内容,用Microsoft Access建立资料数据表,借助计算机数据挖掘技术,进行统计分析。 结果:桂枝汤化裁常用药类为补虚药、温里药、解表药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药;常用药物为当归、干姜、黄芪、葛根、附子、麻黄、白术、细辛、茯苓、半夏、牡蛎、党参;1:1为临床最常用桂芍比例,桂枝汤的功效发挥点可通过桂芍比例的变化来进行调整;桂枝汤证的核心病机是营卫不调,主要功效为调和营卫,桂枝汤化裁后有广泛的适应病机及多方面的功效;针对营卫不调的病机,以桂枝汤加补气与解表两类药治疗最常见,说明调和营卫时扶正与祛邪并举,而以扶正为主导;临床辨证主要指标:汗出、形寒肢冷、恶风寒、纳差、发热、乏力,舌质淡,苔薄白,脉浮缓细无力。 结论:揭示了桂枝汤临床运用的总体特点,表明桂芍比例变化是桂枝汤发挥调和功效的核心,由桂枝汤的调和思想反映出了寒温统一、传统与现代的统一。