目 的 研究肩袖（RC）、盂唇（GL）、盂肱韧带（GHL）、喙肱韧带（CHL）、肱二头肌长头腱（LBT）等结构在MR图像上的位置、大小、形态和周围毗邻关系，为影像学诊断提供解剖学依据，同时探讨肩关节及其周围结构在MRI上显示的最佳层面、序列、方法。方法 在肩关节断层标本上测量RC、GL、LBT及SGHL、MGHL、IGHL、CHL、喙锁韧带等结构大小。同时观察上述结构形态和周围毗邻关系。 取正常人肩关节60侧行MRI平扫，肩关节标本10个行MRI SE序列平扫和关节腔内注射造影剂增强MR扫描。结果 ①．LBT位于关节囊内部分，标本中点横径为8.94±1.26MM，纵径为3.88±0.66MM；位于结节间沟内部分，其中点处横径为6.5±1.67MM，纵径为3.93±0.85MM。LBT T1WI呈低信号，斜矢状层面可以较好地显示LBT位于关节腔部分，而横断层面则是显示LBT位于结节间沟内部分较佳层面。关节腔内注射造影剂后可以明显提高LBT的显示效果。对于LBT正常解剖的显示，P（D）WI显示LBT明显比SE序列清楚。②．CHL连于喙突根部和肱骨大结节之间，斜冠状位、轴位是显示CHL的最佳平面，关节腔内注射造影剂对于CHL的显示无明显帮助。P（D）WI对于CHL显示效果D 南京医科大学硕士学位论文－优于％序列。③．GHL SGHL恒定存在，较细，起自关节盂前上D 极及啄突根部，走行经过脓骨头上部，CHL深面，止于在小结节l 之上及结节间沟的内侧。MGHL发自一宽的起点，在 SGHL下方起l 于关节盂前缘的下 1乃，并斜向前外下，行走过程中，逐渐扩大，D 最后止于肩肿下肌肌睫深面的脓骨小结节，并与肩肿下肌肌胰相l 交织。MGHL的位置、附着点、长度、宽度及厚度变异最多。IGHLl 由三个部分组成：前束、腋囊、后。GHL TIWI呈低信号，轴位是D 显示SGHL、MGHL、IGHL较佳平面，另外，斜矢状位可以清晰显示］IGHL。关节腔内注射造影剂可以明显提高 mL的显示清晰度，PD（D＊ 对于洲L显示效果明显优于％序列。我们实验结果发现，D GHL最好在轴位、斜矢状位观察，斜冠状位对于 IGHL也有一定帮I 助。④．GL分为上孟唇、下盂唇、前盂唇、后盂唇。标本GL的大l J分另为：上盂唇基底宽为 6．11t 0．8 7MM，高为 6．12 LI．5 3MM；D 前盂唇基底宽为个 62。0．8删M，高为 4．45。1．3川M；后盂唇基底 宽为4．95土1．＊删，高为4．22土1．＊删；下盂唇基底宽为5．64D 士1．门＊，高为3．93士0．6＊M。＊ ＊ITI＊ 呈低信号。轴位DD 对于前盂唇、后盂唇显示最为清晰；斜冠状位对子上、下盂唇显D 示最为清晰，而斜矢状则不是一个理想的GL显示平面。关节腔内 l 注射造影剂可以极大地提高 GL正常解剖及其疾病的显示率。P门）D WI对于 GL的显示效果优于 SE序列。⑤．RC由冈上肌肌胰、冈下 D 肌肌胰、肩肿下肌肌胰、小圆肌肌膜组成，RC在 TIWI上呈低信 号。冈上肌肌膜行于啄肩弓和脓骨头之间，其许多病变和二者之D 间8巨离关系密切，另外；冈上肌肌胰和LBT关系密切。斜冠状位、 斜矢状位对于冈上肌肌胰正常解剖和病变的显示较为清晰，特别D 是斜冠状位，可以充分发现冈上肌肌膜和 GL、LBT的关系。肩肿 D 下肌肌膜和小圆肌肌臆b显示则轴位、斜矢状位较佳，特别是轴0 位。P门）WI对于RC正常解剖的显示效果明显强于SE序列，关 l 节腔内注射造影剂可以大大提高肩袖疾病的诊断率。D 结论D MRI青够较为清晰地显示比、RC、GL、LBT H SGHL、MGHL、 3IGHL、CHL、啄锁韧带等结构的详细解剖、且与断层标本上的测量值基本一致，不同的成像方位对于肩关节各部结构的显示具有不同意义；关节腔内注射造影剂对于肩关节内部细微结构的显示效果明显好于平扫；P（D）WI对于肩关节的肌肉、韧带的显示明显优于SB序列Z肩关节在磁体中位置的摆放以及不同线圈的使用对于图像质量的好坏至关重要。