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背景：胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（DM2）的基本特征。IR、脂代谢紊乱、细胞因子共同参与了DM2慢性血管并发症的发生、发展。 目的：探讨DM2中医证型与IR的关系，并探讨中医证型与DM2慢性血管并发症的关系，为DM2及DM2慢性血管并发症的临床辨证提供参考指标，并为中西医结合防治提供指导。 资料与方法：按WHO诊断标准和中医辨证标准，选择DM2患者83例为研究对象。其中男45例，女38例；年龄40-70岁，平均56.32±12.17岁；病程3个月-19年，平均8.52±6.43年；有慢性血管并发症者48例，无慢性血管并发症者35例。中医辨证阴虚热盛型24例，气阴两虚型41例，阴阳两虚型18例。全组属血瘀证型54例，非血瘀证型29例。正常对照组30例，其中男16例，女14例；年龄40-69岁，平均55.73±11.68岁。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素测定采用化学发光法；血脂测定采用酶法；肿瘤坏死因子-α测定采用双抗体夹心酶联免疫法；胰岛素敏感指数采用空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数；即ISI=1/FPG×FIns。 结果：1．DM2患者较正常对照组ISI降低（P＜0.01），存在脂代谢紊乱［TG升高（P＜0．of）、I－IDL－C 下降（P＜0．of），差异显著］，血清w卜a浓度明显升高（Pq．们）。伴有慢性血管并发症者较无血管并发症者病程长吓叩．05厂 各项表现程度加重。2．DM。中医各证型I引均低于正常对照组（P叩．01），其＊程度依次为阴阳两虚型＞气阴两虚型H 虚热盛型；各证型病程随阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组而逐渐延长；有显著差异O的．05，P叩．01八 各证型血夕 叩卜o、K较正常对照组升高（P＜0．05，P＜0．OI），m卜C以阴阳两虚组下降明显门叩．OI)；3．血瘀证组较非血瘀证组病程长 （P＜0．01），I＊ 降低（P＜0．01）；凡升高（P＜0．01），＊＊C下降（P＜0．01），血清w＊a浓度升高（P＜0．＊），均有显著差异；4血瘀证在中医各证型均有分布，以气阴两虚组和阴阳两虚组最多，显著高于阴虚热盛组吓叩．05)；气阴两虚组与阴阳两虚组差异不显著门叩．0 5)。5．DM厂慢性血管并发症在中医各证型的分布频率以气阴两虚组和阴阳两虚组最高，显著高于阴虚热盛组（P的．01）；气阴两虚组与阴阳两虚组差异不显著吓叩．05)。6．DM；患者血瘀证组较非血瘀证组慢性血管并发症发生率显著升高门叩．01)；有慢性血管并发证组其血瘀证发生率显著高于无血管并发证组门刎．01)。7．ISI与病程、n、w卜＊呈负才关（P＜0．05，P＜0．＊），与 m卜C呈正相关（k0．05）；叫卜a与病程、兀呈正才关（P＜0．05，P＜0．＊），与＊卜C负相关u＜0．05)；叩C与几 正相关（P＜O．05）。 结论： IIR与州；密切相关，月代谢紊乱、卓月 因子在皿 胰岛素抵抗及其慢性血管并发证的发生发展中有重要意义。 2．DM；中医证型及血瘀证在 IR、血脂、细胞因子水平方面的差异，为DM；中医证候研究提供物质基础和实验室诊断参考依据。