臂丛神经根性损伤膈神经移位术对青壮年患者早期呼吸功能的影响

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目的 研究膈神经移位术对青壮年患者早期呼吸功能的影响。方法 对16例接受膈神经移位术治疗的患者术前、术后(10天)的肺功能指标的变化进行比较,同时定期进行门诊随访观察患者呼吸系统自觉症状程度。结果 大多数患者在术后出现了不同程度的供氧不足症状,16例全部出现一侧膈肌抬高,术后肺活量(VC)、肺活量预计值百分数(VC%)和术前相比分别减少37.98%和26.88%,(tvc=11.5315 Tvc%=0,p<0.01),两者差异有统计学意义。其它项目如残气量(RV)、肺总量(TLC)、残气量/肺总量比值(RV/TLC%)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC%)和术前相比其差值均有统计学意义,右侧(10例)和左侧(6例)患者的术前术后肺活量差值的比较有统计学意义。结论 膈神经移位术后青壮年患者的肺容量有较大丧失,肺通气功能减弱和小气道阻力增加,但其丧失程度在机体自身代偿耐受范围内,不会导致急剧发生的严重呼吸功能障碍。我们建议对右侧臂丛神经根性损伤的患者,术前要进行严格的肺、心功能试验,以免发生较为严重的并发症,最好选择左膈神经为移位材料。
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