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目的 研究临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷白杆菌的流行病学特征及随机扩增DNA多态性分型方法在其中的应用。方法 收集我院及外院2001年11月至2002年3月分离的40株肺炎克雷白杆菌，包括源与环境的标本，对其进行药敏试验及ESBL检测；菌株进行随机扩增DNA多态性分型(RAPD)。通过对RAPD谱型的比较，判断菌株的同源性，以此推测产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷白杆菌的传播途径等流行病学特征。结果40株肺炎克雷白杆菌中有17株ESBL检测为阳性，阳性率为42.5％。17株产ESBL的菌株使用RAPD分型，表现为A、B、C、D四种类型。A型7株源于重症监护病房(ICU)，其中4株源于患者，另外3株分别源于呼吸机管道冷凝水、听诊器件及护理人员的手；B型5株，2株源于呼吸科病房，3株源于ICU；C型3株源于外院；D型2株也来自ICU。药敏分析，17株均对头孢三代菌素及氨曲南耐药，对哌拉西林／他唑巴坦部分呈中-高度耐药，D型2株对亚胺培南耐药，这不同于以往的调查研究，其余各型则对其敏感。RAPD谱型与药敏谱不相关。结论 重症监护病房存在产ESBL的肺炎克雷白杆菌的暴发流行，院内可能存在小的暴发；该类菌株可借护理 论文多重耐药的肺炎克雷白杆菌的分子流行病学研究 人员的手及呼吸机管道、听诊器进行传播；RAPD 作为一 种新兴的分子生物学分型方法，具有快速、简单、相对低 廉等优点，具有良好的发展前景；提高医护人员对ESBL 的认识，加强检测，严格遵循无菌操作规程，加强消毒隔 离措施，合理使用抗生素，限制三代头抱菌素的应用，是 防治ESBL播散的重要措施。