论文部分内容阅读
结直肠癌是当代威胁人类健康常见的疾病之一,近年来其发病率和死亡率逐年增高,最主要原因是早期诊断困难及出现远处转移。因此早期诊断和防治肝转移是提高结直肠癌5年生存率的关键,对改善结直肠癌预后有重要意义。研究表明,E-选择素(E-selectin)及其配体介导的粘附作用在肿瘤细胞转移中扮演着重要角色,深入研究E-选择素的表达对结直肠癌的早期诊断、判断转移、评估预后、寻找新的治疗靶点具有重要意义。【目的】通过检测结直肠癌患者血清及结直肠癌组织中E-选择素的表达,分析其与临床病理特征、肝转移、预后的关系,从而为评估结直肠癌中E-选择素对预测复发转移和预后的临床意义提供依据。【方法】采用ELISA法检测84例结直肠癌患者和30例正常人血清可溶性E-选择素(soluble E-selectin,sE-sclectin)水平;随访54例患者,比较其手术前后血清sE-selectin水平的变化,并对结直肠癌患者sE-selectin与CEA、CA199和CA242的阳性率进行分析。应用免疫组化SABC法,测定42例结直肠癌组织及10例正常肠粘膜E-选择素的表达,术后随访并观察其预后差异。【结果】84例结直肠癌患者血清sE-selectin阳性率为71.4%,其水平(55.21±8.98 ng/ml)明显高于正常人群(17.94±5.53 ng/ml)(P＜0.001),DukesD期患者sE-selectin水平(75.43±8.67ng/ml)显著高于A、B(P＜0.001)和C期患者(P＜0.01),sE-selectin水平与年龄、性别、肿瘤部位及组织学分级无明显相关(P＞0.05)。13例结直肠癌肝转移患者血清sE-selectin水平明显高于无肝转移患者(P＜0.01)。动态检测结直肠癌患者术后1月、12月以及12月以上血清sE-selectin水平同术前有显著差异(P＜0.001),sE-selectin阳性率(71.4%)明显高于CEA、CA199、CA242(P＜0.001)和CEA+CA199+CA242联合检测(p=0.003)。高sE-selectin水平组肿瘤患者生存率较正常sE-selectin水平组显著降低(P=0.0068)。E-选择素在正常肠粘膜中未见表达,在结直肠癌组织中阳性表达26例,阳性表达率为61.9%,其阳性表达与Dukes分期密切相关,Dukes C+D期阳性表达率(86.36%)明显高于DukesA(22.22%)、B期(45.45%)(P=0.001,0.033),与患者性别、年龄、组织学类型无关(P＞0.05)。术后随访结果显示,E-选择素表达阳性者5年生存率为30.77%,其平均生存期26.33±10.52月均明显低于E-选择素阴性者5年生存率(62.5%)及平均生存期(48.26±12.31月),差异有统计学意义(x~2=4.072,P=0.044)。【结论】sE-selectin在结直肠癌患者血清中表达阳性率较高,可能成为辅助诊断的一个有价值的指标,动态检测血清sE-selectin水平对于预测复发转移具有重要临床意义。E-selectin在结直肠癌组织中的表达与肿瘤转移及预后明显相关,可能成为一个判断预后的重要指标。