脉络膜转移癌—病例报告及综述

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脉络膜转移癌是眼科少见病,却是最常见的眼内恶性肿瘤之一。由于癌症发病率的增高,脉络膜转移癌的发病率也有所增加。脉络膜转移癌原发类型较多,我国原发灶以肺癌为首。本文描述和分析了3例脉络膜转移癌患者的临床特点和诊疗经过,并对脉络膜转移癌的发病率、临床特点、辅助检查、鉴别诊断和治疗等方面进行讨论及综述。3例脉络膜转移癌患者中2例均为首诊于眼科的肺部肿瘤并发脉络膜转移,既往无肿瘤病史,最终确诊为肺非小细胞腺癌,另1例为食管癌术后患者,因视力下降就诊于眼科,最后诊断为食管癌复发并全身多发转移。脉络膜转移癌患者多因视物模糊或视力下降就诊,眼底检查可发现后极部视网膜下有灰白色或黄白色扁平肿物及继发性视网膜脱离,在临床上需与脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜痣等鉴别。对于临床上可疑的脉络膜转移癌患者,可以应用超声检查、计算机断层成像、磁共振成像、眼底血管造影以及眼内活检等辅助检查尽早做出正确的诊断,并积极寻找原发部位。脉络膜转移癌患者的生存期短,治疗方法主要有化疗、放疗、激光治疗、玻璃体腔注射新生血管抑制剂、眼球摘除等。治疗的目的主要是保留视力,减轻痛苦,改善患者生存期间的生活质量。
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