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本文回顾了老年弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma inthe elderly)的中西医治疗现状及研究进展;通过对62例老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行单纯西医治疗及中西医结合治疗后,观察治疗前后恶性淋巴瘤患者血清肿瘤负荷指标的变化,初步探讨“扶正化痰解毒法”对老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床预后的影响。 目的:探索“扶正化痰解毒法”联合化疗对老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清肿瘤负荷指标的影响,为中医药治疗恶性淋巴瘤具有降低血清肿瘤负荷指标、提高免疫功能、减轻骨髓抑制等作用进一步提供依据,使得更多的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者能够适时、适量地完成化疗,获得满意的临床疗效以及更好的预后。 方法:本试验为前瞻性病例对照研究,采用平行病例对照的研究方法收集2015.3-2016.3就诊于上海中医药大学附属龙华医院、同济大学附属东方医院血液科63例初治老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者。观察其经过6(R) CHOP21±中医药治疗后的血清肿瘤负荷指标(乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2MG)、铁蛋白(SF))的变化情况,同时收集其免疫相关指标(CD4+T细胞、NK(CD16+56+)细胞百分比、淋巴细胞计数)、骨髓抑制指标(白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N))及安全性指标(谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清肌酐(Cr))等。对治疗结束后的各组数据进行比较、分析,得出结论。 结果:在本试验的6疗程化疗过程中,治疗组的血清肿瘤负荷相关指标均呈下降趋势,其中乳酸脱氢酶较前明显下降(P=0.027),β2-微球蛋白较前显著改善(P=0.003),铁蛋白较前改善不明显(P=0.955),对照组治疗后乳酸脱氢酶较前改善不明显(P=0.108),β2-微球蛋白较前无明显改善(P=0.615),铁蛋白较前改善不明显(P=0.069);治疗组的CD4+%、NK%值均呈上升趋势,治疗后CD4+%较前明显改善(P=0.000),且组间差异明显(P=0.007),NK%较前改善不明显(P=0.850),对照组治疗后CD4+%较前改善不明显(P=0.324),NK%则呈逐渐下降趋势(P=0.084);两组治疗后淋巴细胞计数均较前恶化,且对照组较前下降明显(P=0.018);治疗组的中性粒细胞值呈稳步上升趋势,治疗后较前明显改善(P=0.019),而对照组的中性粒细胞则呈下降趋势(P=0.062),治疗组的白细胞呈持续上升趋势,治疗后较前明显改善(P=0.022),且组间差异明显(P=0.000),而对照组治疗后白细胞较前恶化(P=0.014)。 结论:“扶正化痰解毒法”能够很好地运用于老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的化疗过程中,化疗期间联合中医药治疗,能够降低血清肿瘤负荷,改善机体免疫状态,并且能够有效的保护骨髓,减轻骨髓抑制,有助于患者化疗的顺利进行,并在一定程度上可以改善预后。