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目的:
观察针刺五脏俞加膈俞治疗功能性消化不良伴抑郁焦虑情绪的疗效,为今后开展功能性消化不良伴抑郁焦虑情绪的治疗提供依据。
方法:
病例来源于首都医科大学附属北京中医医院针灸科和消化内科自二○○七年五月至二○○八年一月门诊或病房的患者73例,所有患者均符合纳入标准。将患者随机分为实验组和对照组,实验组36例,男性13例,女性23例,年龄18岁至66岁,平均年龄38.7±15.2岁;对照组34例,男性14例,女性20例,年龄18岁至65岁,平均年龄41.4±11.8岁。实验组采用消化科常规治疗联合针刺五脏俞加膈俞,每周针刺3次;对照组采用消化科常规治疗。组间疗效采用x2检验、独立样本T检验,自身治疗前后对照采用配对T检验。所有入组患者分别在治疗前,治疗后第2周、第4周、第6周、第8周进行HAMD、HAMA和FD评分,依据HAMD、HAMA和FD的减分作为观察指标进行疗效分析。
研究结果:
量表评分情况:两组在治疗前对两组的性别、年龄、HAMD评分、HAMA评分、FD评分及辨证分型进行一致性检验,结果显示各项指标均无统计学差异,两组具有可比性。实验组在疗后2周的HAMD和HAMA减分分别是2.32±1.33分和1.23±0.71分,疗后4周的减分分别是5.14±2.68分和4.77±1.82分,疗后6周的减分分别是6.09±3.65分和5.87±1.92分,疗后8周的减分分别是6.81±3.256分和7.05±2.16分;对照组在疗后2周的HAMD和HAMA减分分别是1.13±0.62分和0.79±0.63分,疗后4周的减分分别是2.23±1.47分和1.17±1.54分,疗后6周的减分分别是3.73±2.48分和1.58±1.23分,疗后8周的减分分别是4.03±2.34分和1.63±2.36分。实验组与对照组HAMD和HAMA减分4周后相比差异有统计学意义,提示实验组的治疗方法对抑郁焦虑情绪症状的改善要优于对照组。针刺治疗2周后抑郁焦虑症状开始减轻,治疗8周后抑郁焦虑情绪症状明显改善。对照组治疗4周后抑郁焦虑情绪症状改善不明显,在治疗6周后抑郁焦虑情绪症状有所改善。实验组与对照组FD症状2周后相比疗效差异无统计学意义,4周后疗效差异具有统计学意义,实验组疗效优于对照组。量表显示各因子情况:在治疗过程中发现,两组HAMA量表各因子评分均有下降,其中不论组间还是各组治疗前后自身比较,精神性因子减分较躯体性因子减分明显。在前2周治疗中,两组之间和各组治疗前后自身两个因子比较差异均不明显,治疗4周后,差异增大具有统计学意义(P<0.05),当治疗8周后,两组之间差异有显著性差异(P<0.01),均提示实验组疗效优于对照组。
HAMD量表因子分析提示两组在治疗过程中,各因子评分均有下降,其中不论组间还是组内比较,焦虑/躯体化因子变化最明显。但是各因子在治疗前2周,两组间和各组自身治疗前后差异均不明显;治疗4周后,两组间和各组自身治疗前后除阻滞因子外,其他因子差异增大均具有统计学意义(P<0.05),实验组的疗效好于对照组;治疗6周后,绝望感因子在两组间和各组自身治疗前后差异均明显,实验组的疗效好于对照组;当治疗8周后,两组之间和各组自身治疗前后日夜变化因子差异变化明显。
FD症状与抑郁焦虑情绪的相关性:两组分别在治疗前、疗后2周、疗后4周、疗后6周、疗后8周进行HAMD(自变量)、HAMA(自变量)与FD分值(因变量)进行相关分析,结果显示:随着治疗时间的延长,抑郁焦虑情绪与FD症状之间的相关系数值逐渐增大(0
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