新医改背景下四川省政府卫生支出效率评价研究

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自十八大以来,深化改革已经逐渐渗透到社会的各个领域,在卫生领域更是如此。随后,2017年的十九大更是明确了要加快医疗卫生体制改革的步伐,要把卫生服务的水平提升上来,要让全体人民生活得更加幸福。在中央政策文件精神的指导下,政府部门在卫生领域的投入连年增加,卫生环境有了明显的提升,但是单从支出总量来判断卫生事业发展的好坏是存在局限性的,政府更应该关注的是政府的卫生支出是否有效率的问题。就四川省而言,政府卫生支出由2011年的357亿元发展到了2018年的850.3亿元,在短短的几年时间内,达到了超过一倍的增长幅度,支出规模明显扩大,但是研究表明,全省各地区的政府卫生支出效率还有提升的空间。本文基于四川省21个市(州)的政府卫生支出数据来研究其效率,主要使用的效率分析模型是DEA模型和Malmquist模型。DEA模型是从静态的角度来进行分析,而Malmquist模型主要是从时间和空间两个维度来进行动态分析,随后再使用Tobit模型探究影响效率的相关因素,最后结合供给侧结构性改革,根据模型结果得出结论和建议,供给侧改革“八字方针”为提高政府卫生支出效率建议提供了新的思路。在效率分析方面主要有以下几点研究发现:第一,2011-2018年四川省各地区政府卫生支出的综合技术效率存在较大差异,且成都以西的地区效率相对较低;第二,规模效率和纯技术效率对综合技术效率的影响较为一致;第三,四川省政府卫生支出的全要素生产率不管是在时间维度还是在空间维度上都未达到理想状态。对效率的影响因素进行分析后有以下结论:第一,教育水平不会显著影响政府卫生支出效率;第二,人均GDP的增加、人口密度的增加以及城镇化率的提高均能提升卫生支出效率;第三,财政收入分权和财政支出分权均不利于卫生支出效率的提高。基于此,本文主要从适度调整支出规模、提高政府组织管理水平、控制财政分权程度、重视知识产权和人才以及引入市场机制这几个角度为提升政府卫生支出效率提出建议,以期为政府拟定有效政策提供理论支撑。
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