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目的:本研究利用“中文修订版Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)”和自编问卷“冠心病二级预防依从性影响因素问卷”、“冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷”调查冠心病患者二级预防依从性的状况及其影响因素并进行多元线性逐步回归,筛选服药依从性和非药物行为依从性的预测因素,初步构建冠心病二级预防依从性预测模型。方法:1.依据WHO2003年提出的依从性影响因素框架,以及前期课题组运用质性研究方法对冠心病患者二级预防依从行为影响因素进行挖掘所获结果,编制“冠心病二级预防依从性影响因素问卷”;以冠心病二级预防指南为依据,编制“冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷。经过专家咨询及访谈,形成初始问卷,采用探索性因子分析确定问卷的结构,效度检验包括内容效度和结构效度,信度选用内部一致性信度。2.采用横断面调查的研究方法,选取2015年8月~12月在河北大学附属医院就诊的门诊及住院冠心病患者400例,进行访谈式问卷调查。调查内容包括一般资料、中文修订版Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)、冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷和冠心病二级预防依从性影响因素问卷。采用Epidata 3.1软件完成数据的录入工作,SPSS19.0统计软件统计分析,具体包括:描述性统计分析,非参数检验-秩和检验(两独立样本之间的比较采Mann-Whitney U检验,多组独立样本之间的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验)、Spearman相关分析以及多元线性逐步回归分析。结果:1.经过项目分析、因子分析及信效度检验,确定冠心病二级预防依从性影响因素问卷由5个维度61个条目组成,Cronbach’α系数为0.905;冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷由12个条目组成,Cronbach’α系数为0.802。2.冠心病患者二级预防服药依从性多元线性回归分析显示,F=23.499,P<0.001,调整R2值为0.679。冠心病二级预防服药依从性预测模型:服药依从性=3.222-0.087×丧偶+0.167×高中以上文化程度-0.109×男性+0.084×PCI-0.110×家庭责任+0.210×健康教育-0.224×副作用+0.147×自制力+0.113×服药知识-0.129×健忘3.冠心病患者二级预防非药物依从行为多元线性回归分析显示,F=11.614,P<0.001,调整R2值为0.494。冠心病二级预防非药物依从行为预测模型:非药物依从性=3.170+0.098×专业技术人员-0.124×男性+0.096×住院次数+0.133×家庭关系+0.130×容易获得医疗途径-0.316×面子观+0.343×自制力结论:1.初步构建的冠心病二级预防服药依从性预测公式为:服药依从性=3.222-0.087×丧偶+0.167×高中以上文化程度-0.109×男性+0.084×PCI-0.110×家庭责任+0.210×健康教育-0.224×副作用+0.147×自制力+0.113×服药知识-0.129×健忘。可见,文化程度(高中及以上相对于文盲)、PCI术后、出院后健康教育、自制力、服药知识是服药依从性的促进因素,婚姻状况(丧偶相对于已婚)、男性、家庭责任、担心副作用是服药依从性的阻碍因素。2.初步构建的冠心病二级预防非药物依从行为预测公式为:非药物依从行为=3.170+0.098×专业技术人员-0.124×男性+0.096×住院次数+0.133×家庭关系+0.130×容易获得医疗途径-0.316×面子观+0.343×自制力。可见,职业(专业技术人员相对于农民群体)、住院次数、家庭关系、容易获得医疗资源、自制力是非药物依从行为的促进因素,男性、面子观是非药物依从行为的阻碍因素。