右美托咪定和复方利多卡因乳膏对喉癌气管切开术后全麻苏醒期呛咳和躁动的影响

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目的:比较复方利多卡因乳膏和盐酸右美托咪定对喉癌气管切开患者术后呛咳和躁动的影响。  方法:选取2017年6月至12月择期行喉切除术+气管切开术的患者40例,年龄40-70岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,抽签法随机将患者分为2组,复方利多卡因乳膏组(L组)和右美托咪定组(D组),每组20例。L组于术毕更换气管套管时于气管套管套囊表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏,D组于手术结束前1小时开始泵注右美托咪定0.5μg/㎏,于30分钟内泵注完。术中麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注,术毕停药,患者送PACU。记录患者基本信息、入手术室的基础生命体征、苏醒时间,苏醒后观察并记录患者苏醒即刻(T1)、苏醒后5分钟(T2)、10分钟(T3)、30分钟(T4)、1小时(T5)的生命体征、呛咳评分及镇静评分。  结果:(1)两组患者在年龄、BMI、术前平均动脉压、心率、术中出入量、手术时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者的苏醒时间相比,L组为16.80min±7.26min,D组为20.15min±10.37min,D组略晚于L组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者在各时间点平均动脉压及心率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)苏醒后各时间点镇静评分比较差异无统  计学意义(P>0.05)。(5)两组患者苏醒后各时间点呛咳评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中,苏醒即刻呛咳评分比较,P=0.054。  结论:复方利多卡因乳膏涂抹气管套管套囊表面可以减轻气管切开患者全麻苏醒期呛咳躁动,其效果与静脉应用右美托咪定相似。复方利多卡因乳膏价格便宜,具有较高的临床应用价值。
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