目的:比较结直肠癌肝转移行经皮微波消融与外科手术切除治疗的无病生存和总体生存情况。方法:回顾性分析我院2015年1月至2021年8月经过经皮微波消融治疗和外科手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者,共有215例,其中微波消融组为53例,外科手术组为162例,经过倾向得分匹配后平衡两组基线数据,两组病例数均为33例,对两组数据进行无病生存分析及总体生存分析,生成Kaplan-Meier曲线,并进行log-rank检验比较疗效差异。结果:中位随访时间为26.9±18.5个月,微波消融组与手术切除组随访时间无统计学差异（28.5±16.9个月vs.26.4±19个月）。微波消融组和手术切除组1年、3年、5年局部无病生存率分别为58.2%、46.6%、46.6%和78.2%、59.9%、44.9%（P=0.037）,1年、3年、5年肝内无病生存率分别为44.1%、23.5%、11.7%和58.4%、31.6%、22.1%（P=0.124）;倾向匹配后,其1年、3年局部无病生存率分别为59.2%、44.3%和71.5%、54.5%（P=0.321）,1年、3年肝内无病生存率分别为44.8%、19.9%和44.9%和6.9%（P=0.613）。微波消融组和手术切除组中位无病生存期为6.7个月和12.0个月,1、3、5年无病生存率为28.2%、13.6%、13.6%和49.5%、24.6%、14.1%（P=0.008）;倾向匹配后,微波消融组与手术切除组中位无病生存期为7.2个月和7.7个月,1、3年无病生存率分别为:28.9%、9.6%和38.2%、6.5%（P=0.484）。微波消融组和手术切除组中位生存时间分别为52.9个月和58.1个月,1、3、5年总生存率分别为88.1%,53.5%,30.6%和95.0%、76.2%、53.9%（P=0.014）;倾向匹配后1年、3年累积生存率分别为87.6%、52.5%和93.4%、83.8%（P=0.821）。结论:经皮微波消融术作为治疗结直肠癌肝转移的一种局部治疗手段,可以达到与手术切除相当的效果,对于不能行肝切除的结直肠癌肝转移的患者,微波消融术可以作为一种替代治疗。