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目的:本课题拟研究超重/肥胖2型糖尿病患者伴焦虑抑郁状态下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能变化及与中医证型的关系,旨在进一步指导肥胖2型糖尿病的临床治疗。方法:采用横断面研究的方法,随机选取2017年07月至2019年03月就诊于成都中医药大学附属医院内分泌科符合纳入标准的126例超重/肥胖2型糖尿病住院患者。收集数据内容为社会学人口资料、中医四诊信息、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)及实验室相关指标。根据SAS和SDS评分,将超重/肥胖2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组(A组)、2型糖尿病焦虑组(B组)、2型糖尿病抑郁组(C组)及2型糖尿病抑郁焦虑共病组(D组)四组。采用SPSS22.0对数据进行统计分析,探讨超重/肥胖2型糖尿病患者伴焦虑抑郁状态下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能变化及与中医证型的关系。结果:1.本研究最后符合纳入标准及排除标准病例108例,其中男性63例,女性45例。2.比较性别、婚姻、文化程度及职业在四组2型糖尿病患者中的分布结果无显著性差异(p>0.05)。3.比较年龄、腰围、BMI显示,年龄在四组间差异无统计学意义(p>0.05)。C组的腰围大于A组和B组(p<0.05)。C组及D组BMI高于A组(p<0.05)。4.比较FPG、2hPG、HbA1c及AGEs结果显示,B组HbA1c、FPG、2hPG水平高与A组(p<0.05);C组AGEs及FPG水平高于A组(p<0.05)。D组FPG、2hPG、HbA1c及AGEs水平高于A组(p<0.05)。5.比较TC、TG、HDL及LDL显示,TC及LDL水平四组之间比较差异无统计学意义(p>0.05)。D组TG水平高于A组(p<0.05)。D组HDL水平低于其余三组且差异有统计学意义(p<0.05)。6.比较四组胰岛素敏感性,B组、C组及D组HOMA-IR指数均高于A组(p<0.05)。ISI水平A组高于其余三组,与B组、C组与D组之间比较差异有统计学意义(p<0.05)。7.比较HPA轴功能变化及相关性分析,B组及D组ACTH水平略高于其余两组(p<0.05)。A组与COR水平低于其余三组,与B组、C组与D组之间比较差异有统计学意义(p<0.05)。运用Spearman相关性分析得出,SAS及SDS与COR大体呈现正相关。8.按精神状态分组中医证型分布情况在四组之间无统计学意义(P>0.05),比较中医不同证型BMI及腰围无统计学意义(P>0.05)。9.2型糖尿病患者中医证型精神症状评分分析,发现肝郁脾虚证SAS及SDS分值高于气阴两虚证及阳虚湿瘀证且比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰(湿)热互结证与阳虚湿瘀证SDS分值比较有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示SDS值越高则辨证为阳虚湿瘀证的概率越大。10.2型糖尿病患者不同中医证型之间HPA轴激素水平比较,发现肝郁脾虚证ACTH水平低于与气阴两虚证及阳虚湿瘀证(P<0.05)。肝郁脾虚证COR水平高于与气阴两虚证、阳虚湿瘀及湿热困脾证(P<0.05),湿热困脾证及痰(湿)热互结证低于气阴两虚证COR水平(P<0.05)。二元Logistic回归分析ACTH及COR水平越高则辨证为痰(湿)热互结证的概率越小。结论:1.超重/肥胖的2型糖尿病患者伴焦虑抑郁状态可能会导致胰岛素敏感性降低,血糖控制难度增加。2.超重/肥胖的2型糖尿病患者伴焦虑抑郁状态可能增加机体脂质代谢紊乱,导致TG水平升高,HDL水平降低。3.超重/肥胖的2型糖尿病患者伴焦虑或焦虑抑郁共病患者其HPA轴功能较为亢进,皮质醇水平升高,SAS及SDS与COR大体呈现正相关。4.肝郁脾虚证相对于气阴两虚证及阳虚湿瘀证的焦虑抑郁评分可能更高,SDS是阳虚湿瘀证的影响因素,ACTH及COR水平是痰(湿)热互结证的影响因素,对糖尿病患者的中医诊治具有临床价值,但仍需进一步评价。5.筛查超重/肥胖2型糖尿病的精神状态具有用重要意义,及时对有精神异常的2型糖尿病患者进行心理干预有利于患者的血糖控制及改善预后。