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目的:从小脑的协调控制运动的功能的发现及其不断地深化研究到小脑的非运动功能的提出证实。到目前为止,仍旧没有很牢靠的理论研究来证明小脑与认知的具体关系,只能通过临床观察来证实小脑参与认知活动。目前国内外对于小脑认知的研究相对有限,中医古籍中关于其症状的描写以及其与认知的关系和治疗亦较少。许多疾病都可通过损伤小脑及其相联系的纤维从而引起小脑性共济失调症状。但在引起小脑性共济失调症状后是否能影响认知功能这一说法目前仍旧存在许多争议。已经有一些专家学者通过神经心理学测评,功能影像学检查发现个别群体的脊髓小脑共济失调的某些基因型会引起认知障碍。但因样本例数较少,地域差异以及患者经济能力等因素的影响,还需要不断地反复地进行临床观察验证以及统一的大样本的流行病学调查。通过对小脑性共济失调患者进行认知功能的评估筛查以及病情严重程度的测评,来验证小脑性共济失调是否伴有认知功能障碍的现状,以及中医证型和其相关性与影响因素的关系。为完善小脑与认知关系理论提供实践依据。也为将来临床诊治、康复训练和预后恢复,改善患病者的生活质量提供量化依据。 方法:本调查研究采用横断面调查研究的方法收集了2014年6月~2016年2月就诊于陕西中医药大学附属西安中医脑病医院门诊和病房以及第四军医大学西京医院住院诊断为小脑性共济失调症状并通过纳入标准,排除标准筛选的83例患者。建立调查表,采集基本资料,中医证候,并对其进行相关量表测评(MoCA,HAMD,ICARS)并记录。进行数据输入,采用SPSS19.0统计分析,得出结论。 结果: 1.小脑性共济失调患者年龄范围在19至69岁之间,平均年龄在44.61±12.44岁,性别年龄无明显统计学差异;高发人群主要见于农民职业,其他职业(自由业、未就业及失业人口);教育程度多见高中文化水平。 2.小脑性共济失调患者发病时间段范围在5个月至17年之间,且大多数患者的病程主要在6个月至2年之间;存在过敏史10例;存在家族史18例,其中近亲结婚家族史4例;存在既往病史患者30例。 3.量表评分中MoCA量表平均得分低于划界值(26分);HAMD量表平均得分高于划界值(7分);ICARS量表平均得分提示多数患者共济失调症状严重程度处于中度(20~50分)。各量表间以及与病程有显著的相关性。 4.根据中医证候分型其中肾精亏虚证候的患者占多数。 5.肾精亏虚证与相关量表评分及病程长短有显著相关性。 结论: 1.本调查中的小脑性共济失调患者常见于中老年人,病程属于慢性发病。 2.83例小脑性共济失调患者中52例患者多伴有不同程度的认知功能障碍。 3.随着小脑性共济失调患者发病时间段的延长,患者的共济失调症状逐渐加重,其认知障碍程度加重,抑郁症状逐渐出现或加重。 4.小脑性共济失调患者中医辨证多见肾精亏虚证,分析其基本病机为肾虚髓空,筋脉失养,神机失用,脏腑功能失调,久虚致瘀,在本虚的基础上兼见痰瘀等。 5.中医辨证为肾精亏虚证的小脑性共济失调患者中,随着病程的延长,其共济失调症状、认知障碍程度逐渐加重,出现或加重抑郁状态的可能性大。