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文献回顾部分首先介绍了消化系统疾病和社会心理因素的关系,特别是肠易激综合征(IBS)的发病情况、病因分析、诊断标准,并重点介绍了IBS的西医和中医临床治疗现状。从临床现状总结来看,西医主要是使用药物对症治疗,对该病伴随的身心症状使用抗抑郁、抗焦虑药治疗。中医通过诊断后分型辨证处理,主要也是用方药治疗。其次介绍了中医心理学近30年的发展与临床应用现状,认为中医心理学学术研究过于集中在概念理论探析,临床应用限于精神类疾病、神经症、癌症、高血压、失眠等病种。最后在以上分析基础上提出应用中医心理学方法干预治疗IBS疾病的思路。 目的: 1:探讨研究中医心理学干预方案(包括意疗和音乐疗法)对 IBS疾病的临床疗效; 2:比较中医心理学干预方案和当前传统中药治疗IBS临床效果的优劣;分析研究中医心理学干预方案对IBS患者的SCL-90显著因子的具体治疗干预效果。 方法:将60例IBS患者随机分成中药治疗组(对照组)、中医心理学干预治疗组(干预组)各30例。对照组保持使用当前的中药方剂治疗,干预组在对照组的基础上增加中医心理学干预方案(意疗和音乐疗法)。在入组时对二组进行一般资料调查,然后分别在治疗前、治疗4周后、停止治疗2周后这个三个时间点,使用SCL-90量表和IBS躯体症状积分表来分别评估患者的身心症状和躯体症状的严重程度、治疗后的疗效;最后将资料进行统计分析,对比两组间治疗(4周)前后的疗效;对比两组间在停止治疗2周后疗效,对比两组的稳定性;对比分析干预组治疗前后SCL-90显著因子的改善情况,考察干预方案是否对显著因子有效。 结果:两组间治疗前后对比:在躯体症状改善方面,干预组和对照组没有明显差异(P>0.05);在身心症状改善方面,干预组和对照组有明显差异(P<0.01),干预组效果好于对照组。两组间治疗停止2周后的疗效对比:在躯体症状改善方面,干预组和对照组有明显差异(P<0.01);在身心症状改善方面,除了阳性项目数外,其他大部分指标,干预组和对照组有明显差异(P<0.01),干预组治疗稳定性好于对照组,停止治疗后复发情况轻。干预组治疗前后SCL-90显著因子对比:四个显著因子在治疗前后均有显著变化(P<0.01),按照显著性强弱依次为:躯体化、抑郁、焦虑、恐怖。 结论:本研究的中医心理学干预方案对改善IBS患者身心症状有显著治疗优势。但对治疗期间的躯体症状改善没有显著优势;不管是对躯体症状还是身心症状,本干预方案在减少或者减弱IBS患者病情反复方面都有显著优势;本干预方案可以有效的改善当前IBS患者SCL-90的显著因子(躯体化、抑郁、焦虑等)。 总之,中医心理学干预治疗IBS可以有效改善患者的心理异常症状,长时间看,也可以同时改善躯体症状,并明显减缓病情的复发状况。