益气祛风、宣痹化饮法治疗“过敏性鼻炎—哮喘综合征”的临床研究

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目的:通过对过敏性鼻炎-哮喘综合征四诊信息的现场调查,分析探索该综合征的证型分布特点,为临床证治提供依据。结合跟师抄方学习,总结导师对本综合征的证治经验,通过60例患者的临床系统观察,验证导师的经验治法一“益气祛风、宣痹化饮法”对本综合征肺气亏虚、风痰阻肺证患者的临床疗效,为寻求该综合征的高效治法及进一步开发新型中药制剂奠定基础。方法:以明确诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期的100例患者为观察对象,现场详细收集其四诊信息,分析其证型分布特点。在符合本综合征急性发作期“肺气亏虚、风痰阻肺证”的66例患者中随机选取60例进行临床观察,其中治疗组30例(布地奈德福莫特罗粉吸入剂+益气祛风、宣痹化饮方),对照组30例(布地奈德福莫特罗粉吸入剂+氯雷他定片),2周为1疗程,共观察2个疗程,以治疗前后症状评分、肺功能(FEV1、PEF)、血清总IgE、外周血EOS的绝对值等为观察指标,评价该治法的临床疗效。结果:(1)证型分布:100例过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期患者中,符合肺气亏虚、风痰阻肺证66例(占66%),肺气亏虚、风痰郁热证16例(占16%),肺阳亏虚、风痰阻肺证18例(占18%),兼脾气虚24例(占24%)、兼肾气虚14例(占14%)、兼肝郁气滞52例(占52%)、兼湿热10例(10%)。(2)临床疗效:治疗组与对照组在总有效率方面,无显著性差异(P>0.05),但在临床控制率方面,有显著性差异(P<0.05);治疗组在治疗前后症状评分、肺功能(FEV1、PEF)、血清IgE、外周血EOS较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期中医证型分布以肺气亏虚、风痰阻肺证(占66%)为最多,若病程迁延久发,不仅实邪风痰可以热化,形成风痰郁热,而且体虚易由气及阳,出现肺阳亏虚的格局。兼证方面,本组资料以肝郁气滞证为多(占52%),其次为脾气虚证(占24%),肾气虚证(占14%),及湿热证(占10%)。因此临床治疗应以益气养肺固本为主,祛风化痰、宣痹通阳为要,兼疏肝调气,或清化湿毒,病久需兼顾健运脾气、益肾纳气等。临床验证表明益气祛风、宣痹化饮法是治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的有效方法,临床疗效确凿,值得进一步研究探索。
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