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目的：以三维数字减影血管造影为金标准，探讨256层三维CT血管造影诊断颅内动脉瘤的价值。方法：收集我院2010年10月-2012年12月43例蛛网膜下腔出血并同时行3D-CTA与3D-DSA检查的病例。1、以3D-DSA为金标准，评价3D-CTA的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值。并比较3D-CTA与3D-DSA在动脉瘤的检出率上有无统计学差异。2、以3D-DSA造影测量结果为金标准，比较3D-CTAVR与3D-DSAVR以及二者与3D-DSA造影比较在测量动脉瘤瘤颈及动脉瘤瘤体长径方面的差异。3、以3D-DSA为金标准，比较3D-CTA与3D-DSA在动脉瘤瘤颈显示的清晰度方面有无差异。结果：以动脉瘤数目计算，3D-CTA的敏感性为90.2%，≤3mm的动脉瘤的敏感性85.7%，>3mm的动脉瘤敏感性为95.0%。以病例数计算，3D-CTA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.6%、85.7%、97.0%、66.7%。3D-CTA与3D-DSA在颅内动脉瘤检出率方面差异无统计学意义。3D-CTA与3D-DSA造影图像在瘤颈与瘤体长径测量方面P>0.05，差异无统计学意义。3D-CTA与3D-DSA(VR)在动脉瘤瘤颈及瘤体长径测量方面,P<0.05，差异有统计学意义。3D-DSA(VR)与3D-DSA造影图像在瘤颈与瘤体长径测量方面P<0.05，差异有统计学意义。3D-CTAVR与3D-DSAVR在显示动脉瘤瘤颈及载瘤动脉清晰度方面差异有统计学意义。结论：1、3D-CTA与3D-DSA在总体动脉瘤的检出率上差异无统计学意义，因此3D-CTA可以替代3D-DSA进行颅内动脉瘤的术前诊断。2、3D-CTAVR所测的数值可以用于术前动脉瘤瘤颈及瘤体长径的测量，而3D-DSAVR所测数值偏大，因此在使用3D-DSAVR测量动脉瘤瘤颈及瘤体长径时应考虑这方面的因素。3、对于3D-CTAVR未能清晰显示的动脉瘤瘤颈及载瘤动脉要进一步行3D-DSA检查。