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目的探索慢性肾脏病流行病学协作组(Chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)推荐的三种估算公式对老年高血压患者肾功能评估的性能差异,为临床准确地评估老年高血压肾损伤程度寻求更适合的估算公式。方法选择2018年11月至2019年3月于河北省人民医院心内科住院治疗且年龄≥65岁的58例原发性高血压患者。将血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)和蛋白尿任意一项或多项结果异常者纳入高血压肾损伤组(阳性组,n=25),无异常者纳入单纯高血压组(阴性组,n=33)。收集并记录研究对象的基础资料,包括性别、年龄、身高、体重、高血压分级、高血压发病时间、既往病史等。测定两组患者空腹血中Scr、BUN、血清尿酸(Serum uric acid,SUA)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平。应用酶联免疫吸附法测定血清中胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平。将测定的数据代入CKD-EPI 2009与CKD-EPI 2012版估算公式,分别计算出估算的肾小球滤过率(estimated Glomerular filtration rate,e GFR)e GFRScr、e GFRCys C及e GFRScr-Cys C。结果高血压肾损伤组与单纯高血压组间性别、年龄、高血压分级、体质量指数(Body mass index,BMI)、TG、TC以及高血压发病时间具有一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压肾损伤组BUN[(7.06±2.17)mmol/l vs(4.86±1.09)mmol/l,P<0.001]、SUA[(357.90±85.64)mmol/l vs(294.70±70.54)mmol/l,P=0.002]、Scr[(88.15±19.14)umol/l vs(72.43±10.78)umol/l,P<0.001]、Cys C[(1.89±0.52)mg/l vs(1.58±0.23)mg/l,P=0.040]表达水平较单纯高血压组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压肾损伤组的e GFRScr[(68.83±14.48)ml/(min·1.73m2)vs(77.63±10.13)ml/(min·1.73m2),P=0.009]、e GFRCys C[32.00(23.00,42.00)ml/(min·1.73m2)vs 38.00(34.00,45.00)ml/(min·1.73m2),P=0.042]及e GFRScr-Cys C[47.00(37.00,54.50)ml/(min·1.73m2)vs 53.00(49.00,59.00)ml/(min·1.73m2),P=0.007]较单纯高血压组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间数据经相关性分析发现:(1)Cys C与年龄、性别、高血压分级、高血压发病时间、蛋白尿、BMI、TG、TC之间不具有相关性,差异无统计学意义(P>0.05);(2)Cys C与Scr(r=0.427,P=0.001)、SUA(r=0.266,P=0.044)、BUN(r=0.357,P=0.006)呈正相关;(3)Cys C与e GFRScr(r=-0.369,P=0.004)、e GFRCys C(r=-0.982,P<0.001)、e GFRScr-Cys C(r=-0.845,P<0.001)呈负相关。三个估算公式的受试者性质特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线相关数据比较结果示:CKD-EPIScr-Cys C的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为[0.707,95%CI(0.565,0.849)],约登指数(0.41),灵敏度(44.00%),特异性(97.00%);CKD-EPIScr的AUC为[0.683,95%CI(0.536,0.830)],约登指数(0.378),灵敏度(56.00%),特异性(81.80%);CKD-EPICys C的AUC为[0.657,95%CI(0.521,0.777)],约登指数(0.48),灵敏度(48.00%),特异性(100%)。结论在老年高血压肾功能损伤患者中,Cys C水平显著升高;在CKD-EPI的三种估算公式中,CKD-EPIScr-Cys C诊断效能略优于其他两种,对老年高血压患者肾脏损伤的诊断存在一定的优势。图1幅;表6个;参112篇。