运动诱发低氧在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的发生情况及其预测因子的分析

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目的:了解运动诱发低氧(exercise induced desaturation,EID)在稳定期肺功能分级Ⅱ级及以上慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的发生情况,探讨EID的预测因子。  方法:选取稳定期且肺功能分级在Ⅱ级及以上无静息状态下低氧的慢阻肺患者,进行症状评分(采用mMRC量表和CAT问卷)、生活质量评估(采用SGRQ问卷)、肺功能检查、6分钟步行试验(6MWT)等并计算BODE指数。根据6MWT中有无EID的发生,将慢阻肺患者分成两组,即EID组及非EID组。比较两组症状评分、生活质量评分、BODE指数等指标,探讨运动诱发低氧发生的相关因素。  结果:共纳入稳定期且肺功能分级在Ⅱ级及以上的慢阻肺患者87例,平均年龄为64.28±7.79岁,平均FEV1占预计值%为(43.51±14.58)%。其中38例患者在6MWT中出现EID,即发生EID的比例为43.68%。肺功能Ⅱ级、Ⅲ级、V级的患者EID的发生比例分别为24%(6/25),48.9%(23/47),60%(9/15)。肺功能Ⅲ级、V级患者发生EID的比例较Ⅱ级高(x2分别为4.219,5.184,且P均<0.05)。EID组患者的SGRQ活动受限评分、mMRC评分和CAT评分及BODE指数均高于非EID组(P均<0.05),而肺功能FEV1占预计值%、6MWD及6MWT过程中末梢血氧饱和度最低值则小于非EID组(P均<0.05)。单因素logistic回归分析提示EID的预测因子为SGRQ活动受限评分、mMRC评分和CAT评分。多因素logistic回归分析表明,CAT评分是EID发生的独立预测因子。通过ROC曲线得出,CAT评分预测EID发生的最佳界值为10分(ROC曲线下面积为0.782; p<0.001)。  结论:EID在稳定期肺功能Ⅱ级及以上慢阻肺患者中发生比例较高,慢阻肺患者CAT评分≥10分提示有发生EID的可能,应引起临床医生的重视。
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