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目的:通过对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)缓解期的临床调查,依据中医理论,采用中医科研的特点,分析研究小儿咳嗽变异性哮喘缓解期中医证型特点,为进一步规范其临床诊疗、提高防治水平提供客观的、科学的依据;为今后小儿咳嗽变异性哮喘流行病学调查提供技术平台。
方法:使用横断面调查方法,事先对调查人员进行培训,使其正确及熟练的掌握统一的诊断标准、纳入标准、排除标准。对2010年1月30日参加导师侯江红教授主讲的大型公益讲座《小儿长期咳嗽》及 2010 年 2 月至 6 月就诊于河南省中医院儿科门诊及住院病人的患儿直系亲属,通过现场发放-填写-回收流行病学调查表的形式进行调查。最后统一收集资料,共80例符合标准,按照规范的标准归纳总结,进行相关统计工作。通过查询、检索、整理古今有关文献资料,回顾既往中医学相关研究,借鉴循证医学与临床流行病学的研究方法,分析已有病例资料,广泛征求本专业长期从事咳嗽变异性哮喘临床研究的专家意见,整理出咳嗽变异性哮喘证候学基础资料,建立证-症对应关系模型,并对结果进行横向、纵向分析。首先判断同一症状在不同证候的频数分布,得出其在不同证候中的异同;其次分析同一证候中不同症状的频数分布,得出对某一证候来说,组成症状的集中趋势的高低,所有数据进行规范化整理并输入SPSS16.0 For Window统计软件包相应的数据库中进行统计分析。
结果:经过相关的统计分析显示,处于小儿咳嗽变异性哮喘缓解期的患儿存在不同程度的肺脾气虚表现,其中肺脾气虚为主者35例,占43.75%;其次是肺阴亏耗26例,占32.5%; 肾虚不纳19例,占23.75%。同时部分病例在肺脾气虚、肺阴亏耗、肾虚不纳的基础上,存在不同程度的兼夹症状,兼夹病例共16例,占总病例的20%,其中夹滞6例,占总病例的7.5%,夹痰5例,占总病例的6.25%,夹热5例,占总病例的6.25%。
结论:(1)被调查患儿的中医证型特点以肺脾气虚证最为多见,其次是肺阴亏耗证、肾虚不纳证。(2)影响其中医证型特点的因素,可能与不良生活饮食习惯、滥用抗生素、过敏性疾病、厌食症等有关。(3)从虚实的角度看,以虚证为主,在虚证的基础上,往往出现夹滞、夹痰、夹热,形成更为复杂的虚实夹杂证。