【摘 要】
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目的探究中西医结合治疗慢性肾脏病2期脾肾气虚型蛋白尿患者的临床疗效。方法第一部分:总结传统海派中医及其名家童少伯先生的思想理念,研究分析海派中医传承人何立群教授对慢性肾脏病蛋白尿病因病机的学术见解及治疗特色,汇总传统海派中医诊疗慢性肾脏病的临床思路。第二部分:按照入组标准纳入符合要求的90例CKD2期脾肾气虚型蛋白尿的患者,按照随机区组设计分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组在基础治疗上予以肾病
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目的探究中西医结合治疗慢性肾脏病2期脾肾气虚型蛋白尿患者的临床疗效。方法第一部分:总结传统海派中医及其名家童少伯先生的思想理念,研究分析海派中医传承人何立群教授对慢性肾脏病蛋白尿病因病机的学术见解及治疗特色,汇总传统海派中医诊疗慢性肾脏病的临床思路。第二部分:按照入组标准纳入符合要求的90例CKD2期脾肾气虚型蛋白尿的患者,按照随机区组设计分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组在基础治疗上予以肾病1号方,对照组在基础治疗上予科素亚。两组均治疗2个疗程(3个月为1个疗程),分别记录治疗前中后的24h UPro、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿β2-MG、血清肌酐、尿素氮、e GFR(MDRD)、血白蛋白、胱抑素-C,以及治疗前后的Hs-CRP、细胞免疫指标(CD2、CD3、CD4、CD8)、甲状旁腺素。观察并分析西医疗效、中医证候积分、24h UPro、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿β2-MG、肾功能、微炎症因子、细胞免疫水平的变化情况,同时对比两组临床疗效。结果第一部分:海派中医主张“中学为体,西学为用”,名家童少伯先生承前启后,为后世医生治疗慢性肾脏病提供了强大的理论依据和丰富的临床医案。何立群教授认为,脾肾气虚、风邪内扰是慢性肾脏病蛋白尿的主要病因病机,益气祛风、健脾补肾为主要治疗原则。第二部分:(1)24W时治疗组、对照组总有效率分别为84.44%、51.11%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)24W时治疗组中医症候积分明显低于对照组(P<0.05)。(3)随着时间延长,治疗组24h UPro、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿β2-MG较对照组均显著改善(P<0.05)。(4)在延缓肾功能进展方面两组疗效相似(P>0.05)。(5)随着时间延长,治疗组内Hs-CRP显著改善(P<0.05)。(6)调节细胞免疫功能、甲状腺激素平衡方面两组疗效相似(P>0.05)。结论肾病1号方通过益气祛风、健脾补肾之法可以明显改善患者中医症状,提高临床疗效,有效降低蛋白尿,改善免疫炎症状态,延缓肾功能进展。在试验期间未出现任何不良反应,因此肾病1号方安全有效,是一种值得推广的治疗方法。
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