幽门螺杆菌感染对帕金森病临床症状的影响

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目的:了解帕金森病(PD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,探索幽门螺杆菌感染及根除治疗后对帕金森病患者临床症状的影响。  方法:选取我院门诊及住院确诊的PD患者42例,其中男性20例,女性22例,对其进行13C尿素呼气试验(13C-UBT)来检测幽门螺杆菌的感染情况,将PD患者分为Up阳性(22例)和Up阴性(20例)两组,Up阴性组给予多巴胺能药物治疗,Hp阳性组在给予多巴胺能药物治疗的基础上予以根除Up治疗。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ部分评估PD患者的运动症状,UPDRS-Ⅳ部分及“开关现象”的开期时间、药物起效时间评估运动并发症,Hoehn&Yahr(H&Y)分级评估疾病的严重程度,便秘Wexner评分表格评估便秘情况。  结果:收集的42例PD患者,22例(52.38%)为Hp阳性,其中男性有10例(50.00%),女性有12例(54.55%)。22例Hp阳性的PD患者中1例根除Hp治疗失败,1例失访,Hp阳性组最终将剩余的20例患者纳入研究。Hp阳性组和Up阴性组相比,在年龄,病程,文化程度,UPDRS-Ⅲ评分,便秘Wexner评分等方面无明显差异,但是Hp阳性组UPDRS-Ⅳ评分高于Up阴性组1.55分(P=0.016),每天左旋多巴总剂量多于Up阴性组约164.85mg(P=0.011),且差异有统计学意义;Hp阳性组治疗前与根除Up治疗第6周和第12周后相比,UPDRS-Ⅲ评分分别从29.40降至23.68(P=0.000)和23.10(P=0.000),UPDRS-Ⅳ评分从2.95降至2.30(P=0.001)和2.25(P=0.001),H&Y分级均值从2.35降至2.05(P=0.002)和2.00(P=0.002),便秘Wexner评分从10.12降至7.12(P=0.001)和7.06(P=0.001),在根除Up治疗第6周后开期时间延长了2.05h/d(P=0.000),每次药物起效时间缩短了0.36h(P=0.000),在第12周后开期时间延长了2.17h/d(P=0.000),每次药物起效时间缩短了0.39h(P=0.000),以上结果差异有统计学意义。根除Hp治疗第6周和第12周后相比UPDRS-Ⅲ(P=0.161),UPDRS-Ⅳ部分(P=0.330),H&Y分级(P=0.163),便秘Wexner评分(P=0.805),开期时间(P=0.332)及药物起效时间(P=0.332)无明显改变,差异无统计学意义。  结论:Hp感染后可能会加重PD患者的运动并发症,增加每天左旋多巴的服药量;根除Up治疗后可能会改善PD的运动症状,运动并发症,延长开期时间,缩短药物起效时间,改善便秘情况。
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