原发性肝癌TACE术后残留及新发病灶的CT和DSA诊断对比研究

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【目的】:对比分析CT增强扫描和DSA对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶的显示情况,提高TACE术后病人肿瘤残留及新发病灶的检出率,及时发现病灶,积极治疗,从而改善预后、提高生存率。【方法】:收集自2010年6月至2013年2月就诊于本院临床资料及影像学资料完整、确诊为原发性肝癌并接受TACE治疗的患者共60例。对比分析CT和DSA对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的敏感性和特异性,分析检出率偏低的主要影响因素,寻求提高肝癌TACE术后残留、新发病灶检出率的方法。【结果】:60例、86个病灶中,CT增强扫描明确判断诊断的49个(残存42个,新发7个);37个病灶未提示肿瘤复发(残存及新发病灶)。以DSA为金标准,CT增强扫描判断病灶复发的敏感性为84.5%(49/58),特异性为100%(28/28),假阴性率为15.5%(9/58),准确性为90%(77/86)。CT增强检查对肿瘤复发的检出率为:57.0%(49/86);DSA检查的检出率为:67.4%(58/86)。CT增强扫描和DSA检查对判断肿瘤复发有统计学意义,DSA检查对肿瘤复发的检出率优于CT增强检查。(X~2=7.11,P<0.05)【结论】:肝癌行TACE治疗后对于肿瘤残存和复发的首选检查方法是CT增强扫描,但因为种种原因,CT增强扫描较DSA造影检查容易产生漏诊,如果发现存在非肿瘤低密度区伴AFP持续升高,除行CT检查外,还应该结合DSA及其他检查对后续治疗作出指导。
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