目的探讨光动力疗法(photodynamic therap,PDT)联合局部封闭治疗中重度痤疮的疗效及安全性,评估其临床应用价值。方法将诊断明确的91例中重度痤疮患者随机分为三组,ALA-PDT联合局部封闭治疗组(31例),给予5%浓度的5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)行PDT治疗,3次为1疗程。对于直径大于1cm的结节、脓肿或瘢痕,治疗前给予曲安奈德联合硫酸庆大霉素及利多卡因注射液局部封闭治疗;ALA-PDT组(30例),仅予以单纯的3次5%ALA-PDT治疗。药物组(30例),米诺环素胶囊每次口服100mg,每天2次,连服8周。评估第2、4、6、8、16周的疗效,同时记录治疗期间出现的不良反应。结果(1)在第6周时ALA-PDT联合局部封闭治疗组的有效率分别高于ALA-PDT组及药物组,差异显著,统计学有意义(P<0.05),在随访第16周时ALA-PDT联合局部封闭治疗组有效率与药物组相比,在统计学上有差异(P<0.05),但ALA-PDT联合局部封闭治疗组与ALA-PDT组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在第6、8、16周时,ALA-PDT联合局部封闭治疗组与ALA-PDT组在治愈率上分别优于药物组,差异在统计学上有意义(P<0.05),在随访第16周时,ALA-PDT联合局部封闭治疗组的治愈率与其他两组对比均有统计学差异(P<0.05)。(3)就治疗期间各组不良反应的发生率而言,ALA-PDT联合局部封闭治疗组及ALA-PDT组明显低于药物组,均有统计学差异(P<0.05)。结论(1)在治疗中重度痤疮上,三种疗法均取得显著的临床效果;(2)就治愈率而言,ALA-PDT联合局部封闭优于单纯ALA-PDT疗法,单纯ALA-PDT优于药物疗法。(3)ALA-PDT比口服药物治疗痤疮出现不良反应的机率小,从临床观察可见联合疗法仅为注射时疼痛,副作用少,安全性高,具有远期的美容优势。