【摘 要】
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目的:评估定量CT选择不同兴趣区测量不同糖代谢水平患者胰腺脂肪含量的准确性,探究定量CT测量胰腺脂肪的可靠稳定的方法。方法:收集青岛市市立医院2020年1月至2021年3月于肥胖门诊就诊并行腹部定量CT扫描患者共75例,年龄16-70岁,平均年龄39.87±14.29岁。根据患者糖代谢状况分为三组。糖代谢正常组（空腹血糖3.9-6.1mmol/L,OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L）20例,
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目的:评估定量CT选择不同兴趣区测量不同糖代谢水平患者胰腺脂肪含量的准确性,探究定量CT测量胰腺脂肪的可靠稳定的方法。方法:收集青岛市市立医院2020年1月至2021年3月于肥胖门诊就诊并行腹部定量CT扫描患者共75例,年龄16-70岁,平均年龄39.87±14.29岁。根据患者糖代谢状况分为三组。糖代谢正常组（空腹血糖3.9-6.1mmol/L,OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L）20例,其中男性10例,女性10例;糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）组（空腹血糖＜7.0mmol/L,OGTT2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）20例,其中男性10例,女性10例;2型糖尿病组（空腹血糖≥7.0mmol/L,OGTT2小时血糖≥11.1 mmol/L）35例,其中男性24例,女性11例。所选患者均排除胰腺疾病及手术史。对所有患者进行上腹部定量CT平扫,重建1.25mm图像,在每层图像所示胰腺组织内连续放置多个ROI,面积在80-200mm~2,覆盖全部胰腺组织。在此基础上采用三种方法进行胰腺脂肪含量测定比较:（1）方法A:将每位患者的全部图像以连续四层为一组（以代表5mm层厚的数据）,每组选择第二层图像的数据相加取平均值为测量值;（2）方法B:选择方法A一半的组数,在方法A的基础上每隔一组进行采样;（3）方法C:在定量CT图像上分别于胰头、胰体、胰尾放置一个面积约90-100mm ~2的ROI,测量三次取平均值。采用卡方检验比较糖代谢正常组、IGT组和2型糖尿病组在性别方面的差异。采用单因素方差分析（ANOVA）比较糖代谢正常组、IGT组和2型糖尿病组在年龄、BMI以及胰头、胰体、胰尾脂肪百分比方面的差异。对于方法A、方法B、方法C所测得数据进行两两比较,分析其差异性,符合正态分布的计量资料采用配对样本t检验,符合非正态分布的资料采用非参数检验,以P＜0.05为差异有统计学意义;采用组内相关系数（intra-group correlation coefficient,ICC）对三种方法测得数据的一致性分别进行两两比较。结果:对于糖代谢正常组,方法A、方法B、方法C测量所得的胰腺脂肪分数分别为12.28（11.63,13.78）%、12.34（11.70,13.79）%、12.03（11.03,13.63）%;对于IGT组,方法A、方法B、方法C测量所得的胰腺脂肪分数分别为（14.30±2.93）%、（14.36±3.08）%、（12.91±2.37）%,对于2型糖尿病组,方法A、方法B、方法C测量所得的胰腺脂肪分数分别为16.56（13.99,20.09）%、16.22（14.23,19.74）%、12.87（12.10,15.97）%。在方法A、方法B之间,糖代谢正常组中,二者差异无统计学意义（P=0.723,＞0.05）,ICC值为0.991,一致性较好;IGT组中,二者差异无统计学意义（P=0.474,＞0.05）,ICC值为0.992,一致性较好;2型糖尿病组中,二者差异亦无统计学意义（P=0.351,＞0.05）,ICC值为0.996,一致性较好。在方法A、方法C之间,糖代谢正常组中,二者差异无统计学意义（P=0.086,＞0.05）,ICC值为0.934,一致性较好;IGT组中,二者差异具有统计学意义（P＜0.001）,ICC值为0.793,一致性不及糖代谢正常组;2型糖尿病组中,二者差异亦具有统计学意义（P＜0.001）,ICC值为0.696,一致性欠佳。使用方法A测得的胰腺脂肪含量均高于方法C。结论:对于定量CT对胰腺脂肪含量的测量,糖代谢正常人群可采用较为简便的头体尾分别取ROI的方式测量胰腺脂肪含量,而IGT及2型糖尿病患者等糖代谢异常的人群,其胰腺脂肪含量则应在选取的每隔一层面的胰腺组织内放置尽可能多的ROI进行测量。
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