【摘 要】
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目的:探究冠脉斑块定量分析联合冠周脂肪CT衰减指数预测冠心病（CAD）患者病变冠脉血流动力学异常的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年5月因胸痛、胸闷等症状入本院,且行冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影（ICA）检查的患者。首先,根据CCTA图像结果进行初步筛选,即选择三支冠脉主干近中段狭窄程度在30%～90%的患者,基于入组患者的CCTA图像计算FFR值（CT-FFR）,
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目的:探究冠脉斑块定量分析联合冠周脂肪CT衰减指数预测冠心病（CAD）患者病变冠脉血流动力学异常的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年5月因胸痛、胸闷等症状入本院,且行冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影（ICA）检查的患者。首先,根据CCTA图像结果进行初步筛选,即选择三支冠脉主干近中段狭窄程度在30%～90%的患者,基于入组患者的CCTA图像计算FFR值（CT-FFR）,其中CT-FFR≤0.8被认为存在病变特异性的血流动力学异常。最后入组40例患者共61处病灶。测量FAI及斑块参数,包括斑块长度（PL）、最小管腔直径（MLD）、最大面积狭窄率（MAS%）、总斑块负荷（TPB）、总斑块体积（TPV）、不同CT值斑块体积及对应的百分比、重塑指数（RI）及相应临床资料,探究斑块定量分析联合冠周脂肪CT衰减指数对血流动力学异常的预测价值。结果:（1）.CT-FFR≤0.8组的FAI值明显高于CT-FFR＞0.8组（-66.5±6.4HU vs-75.2±9.0HU,P＜0.05）;（2）病变斑块定量分析,CT-FFR≤0.8组的TPB、TPV、低CT值斑块体积、中CT值斑块体积、高CT值斑块体积及分别对应的百分比、RI分别为63.3（57.9,72.1）、151.5（109.8,222.5）、28.5（17.9,38.7）、89.2（61.7,107.8）、35.1（19.9,96.6）、17.8（14.6,20.3）、55.7（47.9,65.0）、27.3（17.1,36.2）、82.5±30.3;FFR＞0.8组对应指标分别为60.5（57.0,67.2）、120.7（102.7,151.3）、19.4（14.3,28.0）、56.9（36.8,79.1）、47.7（27.7,66.0）、15.7（13.0,20.2）、49.9（35.9,54.5）、33.6（26.9,50.2）、91.0±22.5,其中两组间低CT值斑块体积、中CT值斑块体积及百分比差异具有统计学意义（z=-2.3,P＜0.05;z=-2.9,P＜0.05;z=-2.1,P＜0.05）,而TPB、TPV、高CT值斑块体积及低、高CT值斑块百分比、RI之间差异不具有统计学意义（P＞0.05）;（3）.将斑块定量分析、FAI与CT-FFR进行相关性分析结果显示:FAI与CT-FFR相关性最好（r=-0.49,P＜0.05）,其次是中CT值斑块体积（r=-0.26,P＜0.05）;（4）.低、中CT值斑块体积单独预测冠状动脉血流动力学的曲线下面积（AUC）分别为0.675、0.714,联合FAI预测冠状动脉血流动力学的曲线下面积（AUC）分别为0.859、0.849,斑块定量分析结合FAI使AUC值明显提高。结论:冠脉斑块定量分析联合FAI对冠脉血流动力学异常具有较高的诊断意义,可能成为临床工作中CT-FFR技术不可行的一种替代方法,评估冠心病的发生、发展。
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