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目的:观察老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的临床特点,探讨老年慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病之间的相关性,分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的中医辨证分型规律。方法:收集临夏州人民医院呼吸科住院部于2015年1月-2015年12月符合纳入和排除标准的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者386例,将合并有2型糖尿病的273例患者纳入观察组,其余113例患者纳入对照组。对可能影响老年慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型糖尿病的临床资料如性别、年龄、抽烟史、发热、肺功能、动脉血气、血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D二聚体(D-D)水平分别进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,确定肺功能、动脉血气、hs-CRP、Hcy、D-D和血糖水平存在一定相关性。然后对观察组273例患者中医证候和单一病证出现频次和百分比进行统计,分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病中医证型。结果:1.年龄≥75岁、抽烟史、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy水平两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);可知上述因素均是AECOPD合并2型糖尿病的影响因素;而两组性别、发热情况差异均无统计学意义(P>0.05),可知性别和发热情况均对老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者无明显影响。老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平显著降低,而PaCO2、血清hs-CRP、D-D和Hcy水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著升高。2.影响老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的独立危险因素按照危险程度由高到低排列为:PaO2≤60mmHg(OR=5.071)、FEV1/FVC≤70%(OR=4.325)、hs-CRP≥6mg/L(OR=4.296)、Hcy≥10μmol/L(OR=3.867)、D-D≥1.24mg/L(OR=3.645)、年龄≥75岁(OR=1.675),而FEV1≥50%(OR=0.732)和PaCO2≤55mmHg(OR=0.756)均是老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的保护性因素。3.观察组FPG和餐后2h血糖水平均显著高于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),提示老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG和餐后2h血糖水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著升高;FPG与餐后2h血糖水平均和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相关性,而和FEV1、PaO2具有负向相关性,提示2型糖尿病发生和慢性阻塞性肺病急性加重期存在一定相关性。4.老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者痰热郁肺、肺肾气虚证、痰浊壅肺证较为常见,构成比分别为53.10%、20.34%和14.16%,阳虚水泛证和痰蒙神窍证较为少见,构成比分别为10.62%和1.77%。5.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者痰热郁肺、阴虚热盛证,肺肾气虚、血淤水停证,痰浊壅肺、湿热困脾证较为常见,构成比分别为51.65%、17.58%、15.38%。结论:1.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著降低,而PaCO2、血清hs-CRP、D-D、Hcy、FPG和餐后2h血糖水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著升高。2.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG与餐后2h血糖水平和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相关性,而和FEV1、PaO2具有负向相关性。3.在老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者中,痰热郁肺、阴虚热盛证,肺肾气虚、血淤水停证,痰浊壅肺、湿热困脾证较为常见,构成比分别为51.65%、17.58%、15.38%。临床上可依据不同分型辨证施治。