【摘 要】
：
目的:探讨重症患者急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的发病特征及其相关危险因素,为临床更好地认识重症AKI患者、改善其预后提供依据。方法:收集2020年1月1日-2020年12月31日住广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科（Intensive care unit,ICU）所有重症患者的病历资料,并根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织（Kidney Disease:Imp
论文部分内容阅读
目的:探讨重症患者急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的发病特征及其相关危险因素,为临床更好地认识重症AKI患者、改善其预后提供依据。方法:收集2020年1月1日-2020年12月31日住广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科（Intensive care unit,ICU）所有重症患者的病历资料,并根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）发布的AKI诊断标准筛选出病史完整的AKI患者。回顾性分析重症患者AKI的发生率、一般情况、病因分布;Logistic回归分析影响重症AKI 1期患者进展至2～3期的危险因素;COX比例风险回归模型分析影响重症AKI患者院内死亡及肾脏预后的危险因素。结果:1.在收治的1375名重症患者中,根据排除标准后剩余的915名患者中有261名患者符合AKI诊断标准,AKI发病率为28.52%,病死率为40.23%。AKI患者男女比例为2.26:1（181:80）,年龄中位数68（53,78）,60-79岁组在AKI患者中比例最高（42.53%）。2.肾前性、肾性、肾后性AKI分别占67.43%、30.65%、1.92%;肾前性因素是重症AKI患者最主要病因,其中以脓毒血症最多见（67.43%）。3.多因素Logistic回归分析提示促进AKI患者从1期进展至2～3期的独立危险因素有:年龄（与18-39岁组相比）60-79岁组（OR=1.67）、6≥80岁组（OR=1.54）、急性脑梗死（OR=1.98）、CKD史（OR=3.98）、脓毒症休克（OR=4.67）、使用肾毒性药物（OR=2.12）、肾外器官衰竭数目≥2（OR=5.17）、高胆红素血症（OR=1.23）、低蛋白血症（OR=1.32）、少尿史（OR=2.18）、前1周内低血压（OR=2.78）（P<0.05）。4.多元COX回归分析提示影响重症AKI患者院内死亡的独立危险因素有:年龄（与18-39岁组相比）60-79岁组（HR=1.72）、≥80岁组（HR=2.02）;AKI分期（与AKI 1期相比）AKI 2期（HR=1.66）、AKI3期（HR=1.92）;急性心肌梗死（HR=1.43）;脓毒症性休克（HR=2.42）;肾外器官衰竭数目≥2（HR=3.32）;低蛋白血症（HR=1.34）（P<0.05）。5.多元COX回归分析提示影响重症AKI患者肾脏预后的独立危险因素有:年龄（与18-39岁组相比）60-79岁组（HR=1.72）、≥80岁组（HR=1.56）;AKI分期（与AKI 1期相比）AKI 2期（HR=1.26）,AKI 3期（HR=1.75）,急性心肌梗死（HR=2.12）,CKD史（HR=2.47）,脓毒症性休克（HR=1.56）,肾外器官衰竭数目≥2（HR=1.94）（P<0.05）。结论:1.AKI是重症患者常见的临床综合征,具有高发病率及高病死率,老年人群是AKI患者高危人群,脓毒症是重症患者发生AKI的最主要原因。2.年龄、急性脑梗死、CKD史、脓毒症休克、使用肾毒性药物、肾外器官衰竭数目≥2、高胆红素血症、低蛋白血症、少尿史、前1周内低血压是促使重症AKI由1期进展至2～3的独立危险因素。3.年龄、AKI分期、急性心肌梗死、脓毒症性休克、肾外器官衰竭数目≥2、低蛋白血症是影响重症AKI患者院内死亡的独立危险因素。4.年龄、AKI分期、急性心肌梗死、CKD史、脓毒症性休克、肾外器官衰竭数目≥2是影响重症AKI肾脏预后的独立危险因素。
其他文献
目的:通过《金匮要略》原文中有药后调摄内容的条文和方剂,检索《中华医典》后世医家著作的相关论述,分析《金匮要略》药后调摄的特点和规律。方法:1.通过对《金匮要略》原文中药后调摄的内容进行收集整理,按条文、方剂进行分类归纳分析。2.后世医家以《金匮要略》方剂为对象的药后调摄的病案、方论的收集分析,检索《中华医典》中《金匮要略》药后调摄以及病案、方论内容,按方剂进行分析。并在此基础上总结《金匮要略》药
目的:利用气囊仿生仪联合无创助产技术在阴道分娩中的有效结合应用构建新型助产技术,将这种助产方式与传统会阴保护助产组及单一无创技术组构成三种不同分娩方式。经过产后健康检查随访对这三组产妇进行盆底功能评估并相互对比,探讨其对分娩后3个月及6个月盆底组织肌力评分及分级,及分娩后3个月及6个月压力性尿失禁情况的综合分析,评估产后盆底脏器组织结构功能检测为创新点。以探讨自然体位状态下,气囊仿生仪联合无创助产
目的:阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的典型病理标志是细胞外的淀粉样斑块-老年斑（Senile Plaques,SP）沉积和细胞内的神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles,NFTs）,此外还包括神经突触营养不良、星形胶质细胞增生、小胶质细胞活化以及成熟神经元缺失等。其主要的临床表现为相应的记忆、语言、视觉空间、执行功能等障碍。目前针对AD的治疗多
素质教育舞蹈是面向我国普通学校的舞蹈教育,作为一种舞蹈普及教育,对于推进舞蹈教育公平、舞蹈教育多元化发展和舞蹈美育具有重要意义。近年来,越来越多的学校开设了素质教育舞蹈课程,其中就包括笔者所在的实习学校——石狮市实验小学。素质教育舞蹈注重学生创造能力、综合能力的培养,强调知识要在“游艺”中传播,游戏教学不仅仅是一种娱乐方式,在素质教育舞蹈课上更是一种很好的课堂导入方式和教学方法。游戏教学能激发学生
本文以声音为切入点,从声音存在方式的维度深入分析南音文化,选择“馆阁现场”、“重放系统”、“舞台呈现”、“虚拟场景”四个南音声音存在方式中较为典型的形态进行考察、研究,呈现南音历史发展进程中的南音文化空间、挖掘出所蕴含的文化事象及其故事。基于所阅文献与田野调查所见,本文认为,在当代的南音存续状态中,不同的声音存在方式呈现着不尽相同的形态,展现了南音文化多样的面貌,通过讨论其所具有的典型性,能有效地
宋之前以及北宋的篆书多依附于碑、碑额、墓志、志盖、墓砖等石刻而留存。基于此种情况,首先,整理统计出北宋篆书石刻的数量情况,时间和空间上的分布特点,篆书家情况,以此便可直观地反映北宋石刻篆书的发展概况;然后,据现存的篆书石刻拓片,结合书家书事等分析归纳出北宋石刻篆书的四种风格类型,逐渐明晰北宋石刻篆书的发展脉络;最后,根据古今文献著录的爬梳,从政府的教化和人文的转变两个方面探析北宋石刻篆书的发展原因
目的:观察心肾同治针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的中风后吞咽障碍患者60例,按随机数字表法平均分为观察组与对照组各30例。观察组采用心肾同治选穴原则选穴针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。1、观察组:（1）针刺主穴:心俞、肾俞、内关、神门、足三里、通里、太溪、涌泉、廉泉;（2）刺法:患者取侧卧位,穴位直刺10-30mm,行小幅度提插捻转致得气,留针30分钟;（3）刺血疗法取
我国是一个民族文化丰富多元的国家,民族风格的体现在各个领域的发展中显得尤为重要。本文旨在探究尚德义花腔艺术歌曲中的民族风格,首先对尚德义先生及其音乐创作进行了解,其次对尚德义先生创作的几首带有显著民族风格特征的花腔艺术歌曲进行探究,从而认识到在音乐创作中融入民族因素的重要性。最后通过分析几位名家歌曲演绎中的伴奏音响、演唱形式、服装服饰等方面更进一步地挖掘出歌曲当中民族风格的运用与体现,从而更清楚的