目的：观察研究中药柴芍汤联合维胺脂胶囊治疗女性痤疮Ⅱ和Ⅲ度(中医辩证证属肝郁血瘀证型)的临床疗效及安全性，以探索一种经济安全、疗效可靠、适宜推广的治疗中重度女性痤疮的新方法。方法：所选90例患者均来源于武汉市第一医院皮肤科痤疮专病门诊，符合痤疮诊断标准，按照Pillsbury分类法，分级判断为Ⅱ和Ⅲ度的痤疮患者；并符合中医辨证分型标准，属肝郁气滞证型，临床表现为皮损色紫红，伴胁肋胀痛，月经提前、经血有血块、月经期间或经前病情加重，舌质暗，边有瘀点，苔黄，脉弦。患者年龄在18～40岁，且均为女性。将90例患者随机分为两组：中药柴芍汤联合维胺酯胶囊(商品名：三蕊)作为治疗组(A组)，维胺酯胶囊作为对照组(B组)，每组各45例。两组均采用相同的局部治疗。B组予以口服维胺酯胶囊，50mg，Tid；A组在口服维胺酯胶囊50mg，Tid基础上，口服中药柴芍汤，每日一剂，分两次煎服，疗程均为8周。比较治疗后第2、4、6、8周两组皮损数目下降值，皮损评分疗效指数，月经周期改变以及治疗中副作用发生率，作出疗效评价及安全性评价。结果1治疗后第2、4、6、8周治疗组有效率分别为9.76％，43.90％，68.29％，85.37％；对照组有效率分别为4.76％，21.43％，52.38％，71.43％。治疗组有效率均高于对照组，且第四周的两组有效率差别比较有显著统计学意义(P＜0.05)。2随治疗的进行，两组受试者的皮损记数下降值均不断上升，两组间比较，，治疗组非炎症皮损记数下降值高于对照组，治疗2周后非炎症皮损下降值治疗组与对照组比较有显著统计学意义(P＜0.05=。3治疗组12例经期缩短的患者经治疗后7例月经周期恢复正常，月经量较前增多，血块减少，痛经缓解，占58％；4两组不良反应的临床症状表现相似，以维A酸类药物的常见症状为主，如口唇干、口唇皲裂、脱屑、皮肤干燥、瘙痒等；治疗组不良反应发生率为4.88％，对照组不良反应发生率为18.60％，差别有显著统计学意义(P＜0.05)。结论：维胺酯胶囊具有促进上皮细胞分化和正常角化过程，抑制皮脂腺导管上皮过度角化、减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，从而阻断痤疮形成的多个环节，同时能抑制酪氨酸酶活性，减少色素斑的形成，是治疗中、重度痤疮的有效药物。柴芍汤方中，柴胡、陈皮疏肝理气为君，当归、赤芍、红花、莪术活血化瘀为臣，黄芩、黄连、栀子、薄荷清热疏风，野菊花、地丁、蒲公英、连翘、双花取五味消毒饮之义，清头面热毒，共为佐，甘草和中，调和诸药，为使。全方共奏疏肝清热、活血化瘀、养血调经之功效。粉刺在治疗2周后下降明显，可能与抗皮脂腺导管上皮过度角化、减少皮脂分泌有关，机制有待进一步探讨。两组治疗中重度痤疮疗效一致，治疗组有效率明显高于对照组，第四周有效率差别比较有显著统计学意义(P＜0.05)，且副反应发生率低，并具有调整月经周期的功效，说明中药柴芍汤与维胺酯胶囊连用有协同作用，起效时间加快，副作用降低，可缩短疗程，提高患者的依从性，且副作用发生率大大降低，具有较好的临床推广价值。近年来诸多研究表明，中西医对于痤疮的发病机理的认识实际上是一致的，传统中草药的治疗抗毛囊皮脂腺导管角化，抗痤疮杆菌，抗炎调节免疫等，切合西医的发病机制。一方面，现代科技研究全新注释了传统古方、验方的疗效机理，另一方面，中草药多靶点作用机理也可能解决了西医治疗痤疮中抗生素耐药性、维A酸类药、激素类药的不良反应和副作用等较为棘手的问题，更为我们寻找防治痤疮安全有效的绿色新药物带来了光明的前景。