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目的:观察肠内营养制剂联合益生菌对老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并营养不良患者炎性因子及心功能的影响,为临床CHF合并营养不良患者规范营养支持提供试验数据。方法:选取九江市第一人民医院住院的90例CHF合并营养不良的老年患者,随机分为普通进食组、肠内营养组和肠内营养联合益生菌组。所有患者均在接受CHF规范治疗,其中普通进食组患者自由进食,肠内营养组患者接受肠内营养制剂,肠内营养联合益生菌组患者则在肠内营养组基础上添加益生菌,在治疗前、治疗30天和治疗60天,分别检测患者各项心功能指标、6分钟步行距离和各项营养评估指标,并进行比较分析。结果:1、与治疗前相比,各组在治疗30d时左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left ventricular en-diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(Left ventricular en-systolic dimension,LVESD)均未见显著变化;在治疗60d时,与治疗前相比,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组患者LVEF增加有统计学意义(p<0.05),LVEDD和LVESD降低具有统计学差异(p<0.05);然而,肠内营养组与肠内营养联合益生菌组之间以上指标对比无明显差异(p>0.05)。2、与治疗前相比,各组在治疗30d时,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组患者6分钟步行距离均显著增加(p<0.05);在治疗60d时,相比治疗30d时,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组6分钟步行距离也显著改善(p<0.05);而肠内营养组和肠内营养联合益生菌组相比未见明显差异(p>0.05)。3、与治疗前相比,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组在治疗30d时,患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平明显降低(p<0.05);在治疗60d时,相比治疗30d时,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组NT-proBNP水平进一步降低(p<0.05),且该两组NT-proBNP水平均显著低于普通进食组(p<0.05),而同期该两组间无显著差异(p>0.05)。4、与治疗前相比,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组在治疗30d时,患者白介素6(Interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor,TNF-α)水平均显著降低(p<0.05);在治疗60d时,相比治疗30d时,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组IL-6和TNF-α水平均显著降低(p<0.05),且该两组IL-6和TNF-α水平均显著低于普通进食组(p<0.05),而同期该两组间无显著差异(p>0.05)。5、在治疗30d、60d时,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组患者体重指数(Body mass index BMI)、肱三头肌皮褶厚度(Triceps skin fold thickness,TSF)、上臂肌围(Upper arm muscle circumference,AMC)值均显著升高,微营养评定法简表(Short-form Mini-nutritional assessment,MNA-SF)<8分显著降低(p<0.05),在治疗60d后,该两组患者BMI、TSF和AMC值均明显高于治疗30d时和同期普通进食组(p<0.05),MNA-SF<8分的患者数量也显著低于治疗30d时和同期普通进食组(p<0.05),而肠内营养联合益生菌组相关指标较肠内营养组改善更明显,具有差异性(p<0.05)。6、治疗30d后,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组患者总蛋白(Total protein,TP)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和白蛋白(Albumin,Alb)水平与治疗前相比明显升高(p<0.05);在治疗60d时,与治疗30d时及同期普通进食组相比,肠内营养组和肠内营养联合益生菌组患者TP、PA和Alb水平均显著升高(p<0.05),而肠内营养联合益生菌组相关指标较肠内营养组改善更明显(p<0.05)。结论:1、肠内营养支持治疗对老年CHF伴营养不良患者营养状态、炎性因子水平、心功能,均有改善作用,且随支持时间的延长,改善效果越显著。2、肠内营养联合益生菌支持治疗在改善老年CHF患者心功能和炎性因子方面与仅肠内营养支持相比未见明显差异,在60天观察期中,随着支持时间的延长,接受肠内营养联合益生菌辅助的患者营养状态显著优于仅肠内营养支持的患者。