研究背景精神行为症状(Neuropsychiatric Symptoms,NPS)被认为是影响轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)疾病进程发展的独立危险因素。NPS如果不及时治疗,会加速MCI向痴呆的发展,增加住院时间,严重损害患者生活质量,增加医疗及照顾者负担,因此,对MCI人群的NPS进行早期干预非常重要。怀旧疗法是痴呆研究中常用的心理社会干预手段,其符合患者的经历和生活世界,促使患者重拾熟悉、快乐的感觉,对认知障碍患者的情绪和生活质量都有积极影响。由青年大学生主导的代际怀旧项目是在建立非家庭层面的代际关系的基础上促进怀旧项目的实施,老年人更容易接受,青年大学生作为养老机构老年人可利用的非正式照顾资源得到了有效的利用。研究目的1.通过横断面研究,了解南京市养老机构轻度认知障碍老人精神行为症状的现状,并分析相关影响因素。2.探讨代际怀旧项目对养老机构轻度认知障碍老人精神行为症状的干预效果,为代际怀旧项目在养老机构老年人中的应用与推广提供实证参考。研究方法1.采用横断面研究设计和自行编制的一般资料调查表、神经精神科问卷知情者版、医疗社会支持量表和简明健康相关生活质量量表(SF-12)对南京市9所养老机构中166名轻度认知障碍老人进行问卷调查。分析轻度认知障碍老人精神行为症状的现状及相关影响因素。2.采用类实验性研究设计,于2019年3月-6月,便利选取南京市一所大型养老机构作为研究场所,随机抽取符合纳排标准并获得知情同意的研究对象62例,随机分为对照组与干预组。对照组接受养老机构日常生活照护和常规活动安排,干预组除了接受养老机构常规的生活照护外,还接受为期10周、每周1次、每次45-60分钟的由青年大学生主持的代际怀旧项目的干预,分别于干预前、干预5周、干预10周时比较两组老年人的精神行为症状得分、自尊水平、抑郁自评状况及生活质量心理总评分等指标。研究结果1.166名养老机构轻度认知障碍老人中,有122名(73.5%)伴有精神行为症状。其中抑郁、焦虑、易激惹、情感淡漠的比例最高,分别为44.6%、35.5%、34.3%、21.7%。多元线性回归分析显示,医疗社会支持、休闲活动参与频率及日常生活活动能力是轻度认知障碍老人精神行为症状严重程度的影响因素(P<0.05)。精神行为症状得分与SF-12量表生理、心理总评分分别呈负相关(r=-0.318,P<0.001;r=-0.509,P<0.001)。2.干预研究中最终纳入数据分析的养老机构轻度认知障碍老人共59人,其中对照组30人,干预组29人,干预前两组老年人一般人口学特征、健康状况及四个观测指标的基线可比。干预5周、10周随访时,干预组的精神行为症状得分及抑郁自评得分均低于对照组,差异有统计学意义(均有P<0.001),干预组的自尊得分及生活质量心理总评分均高于对照组,差异有统计学意义(均有P<0.001)。研究结论1.精神行为症状在养老机构轻度认知障碍老年人中较为常见,且医疗社会支持低与不参加休闲活动是其精神行为症状发生的危险因素,可尝试通过社会心理干预来改善其精神行为症状。2.代际怀旧项目有助于改善轻度认知障碍老人精神行为症状状况,提高其自尊水平与生活质量心理总评分。