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目的：本研究探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎腹腔压力的影响,以及不同腹腔压力对肠内营养耐受的影响。方法：所有入选患者均被随机分入早期肠内营养组和延期肠内营养组。早期肠内营养组的患者在入院48小时内行肠内营养,而延期肠内营养组在入院第8天开始行肠内营养。所有患者在入院前2周内均常规监测腹腔压力,6小时一次。两组患者行肠内营养后均监测有无耐受不良表现,并记录具体频次和病人数量。在入院当日、第三天、第七天和第十四天均测量患者的体重、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白、CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+T细胞/CD8+T细胞、IgA、IgG、IgM和HLA-DR等指标水平并记录；同时,在相同天数亦行增强CT检查以评估CTSI评分,并记录患者的APACHEⅡ与SOFA评分。结果：本研究(2010.9-2011.9)共纳入60名重症急性胰腺炎急性期患者。早期肠内营养组的腹腔压力从入院第十四天开始显著低于延期肠内营养组。从入院第七天开始,早期肠内营养组的腹腔高压发生率亦显著低于延期肠内营养组。当腹腔压力小于15mmHg时患者的肠内营养耐受不良发生率显著低于腹腔压力大于15mmHg者。从入院第七天开始,早期肠内营养组的前白蛋白、C反应蛋白、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白、IgA, IgG、IgM、HLA-DR, APACHE II和SOFA评分均与延期肠内营养组存在显著差异。结论：早期肠内营养具有更早的降低重症急性胰腺炎急性期腹腔压力的趋势,同时也能够降低腹腔高压的发生率；当患者的腹腔压力小于15mmHg时应尽早的行肠内营养；早期肠内营养能够一定程度的更早的改善重症急性胰腺炎患者的营养状况和免疫功能,也能够更好的维护肠粘膜屏障,更早的减轻病情严重度,从而改善预后。