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目的:研究瑞芬太尼和芬太尼用于内窥镜鼻窦手术及控制性降压的围手术期血流动力学变化以及术后病人的苏醒速度。方法:44例（男30例,女14例）择期行内窥镜鼻窦手术病人随机分成二组,Ⅰ组病人麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,万可松0.1mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg静注后0.1-0.5ug.kg-1.min-1维持;Ⅱ组病人麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,万可松0.1mg/kg,芬太尼3ug/kg静注后以1-2ug.kg-1.h-1维持。两组病人肌松后气管插管,接麻醉机行控制通气（潮气量10ml/kg,呼吸频率10次/min）。术中异氟醚维持麻醉。气管插管后循环稳定即行硝酸甘油控制性降压,0.5-4.0ug.kg-1.min-1输液泵输注。术中监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录病人围手术期的血流动力学指标,停药-睁眼时间,停药-拔管时间以及术中硝酸甘油用量和围手术期血糖变化。结果:两组病人的年龄,性别,身高,体重,ASA分级无显著性差异;术中控制性降压时间,围手术期血糖变化无显著性差异。瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻,术中硝酸甘油用量较少;两组病人的停药-睁眼时间（平均时间=9±2vs21±4min,P<0.01）、停药-拔管时间（平均时间=10±2vs23±4min,P<0.01）有显著性差异,瑞芬太尼组比芬太尼组快,而且,芬太尼组组间变异（标准差）较大。结论:瑞芬太尼和芬太尼均可用于内窥镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少控制性降压硝酸甘油的用量;停止控制性降压后,瑞芬太尼组病人的MAP回升比芬太尼组快。瑞芬太尼组病人围手术期血流动力学变化优于芬太尼组,麻醉苏醒较快,拔管较早,更适合内窥镜鼻窦手术。