目的:研究立体定向脑电图（Stereoelectroencephalography,SEEG）引导下射频热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFTC）治疗难治性癫痫的预后及其相关影响因素,并介绍RFTC在难治性癫痫致痫区中的定位价值。方法:回顾性收集2019年6月至2021年6月在兰州大学第二医院功能神经外科收治的经SEEG引导下RFTC治疗的难治性癫痫患者的临床资料,通过电话随访,采用Engel分级进行预后评估,进行统计分析:1、分别随访RFTC后2月、12月、24月的疗效,比较RFTC后短期与长期疗效;2、对于行二次致痫灶切除手术的患者,使用RFTC后2个月的治疗结果来评估切除手术的结果,并探索RFTC后结果是否可以作为切除手术成功的预测因素,从而探究SEEG引导的RFTC在致痫区的定位价值;3、以末次随访结果为预后分级评估依据,定义EngelⅠ级和Ⅱ级为预后良好,Ⅲ级和Ⅳ级为预后不良,分别通过单因素和多因素分析评估不同影响因素对RFTC后疗效的影响。结果:本研究入组患者36例,其中男性24例,女性12例,平均年龄21.3±7.7岁。36例难治性癫痫患者均接受SEEG引导的RFTC治疗,平均随访14.9±6.7月。RFTC后2月疗效分别与RFTC后12月、24月疗效相比有明显差异（P=0.039、P=0.041）。11例患者后期接受致痫灶切除术,其中3例RFTC应答不良（癫痫发作减少＜50%）,8例RFTC应答良好（癫痫发作减少≥50%）;RFTC应答良好的8例患者切除术后均达到EngelⅠ级,RFTC应答不良的3例中2例达到EngelⅠ级、1例达到EngelⅡ级,RFTC应答良好的患者接受致痫灶切除手术后获得无癫痫发作的阳性预测值为100%（8/8）。末次随访结果显示EngelⅠ级11例（30.6%）,EngelⅡ级6例（16.7%）,EngelⅢ级12例（33.3%）,EngelⅣ级7例（19.4%）,预后良好（EngelⅠ级+EngelⅡ级）患者17例（47.2%）,预后不良（EngelⅢ级+EngelⅣ级）患者19例（52.8%）,多因素二元Logistic回归分析显示核磁有明显病灶（P=0.012）、PET有明显低代谢区（P=0.029）、热凝后24小时SEEG显示间期放电消失（P=0.019）3个因素是RFTC预后良好的预测因素,将上述3个预测因素作为联合指标来反应RFTC对预后的预测价值,通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）发现曲线下面积为0.867（P＜0.001,95%置信区间为0.751~0.983）。结论:SEEG引导的RFTC治疗难治性癫痫有明显的近期效果,但疗效难以持久;MRI有明显病灶、PET有明显低代谢区、热凝后SEEG间期显示放电消失3个因素是RFTC预后良好的预测指标,具有良好的预测价值;在非功能区,SEEG引导的RFTC对于评估和确定致痫区有重要意义,RFTC后应答良好（癫痫发作减少≥50%）可以预测符合手术切除的患者在致痫灶切除术后有良好的结果。