【摘 要】
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目的:分析门诊成人癌痛患者阿片类药物滴定过程的影响因素及其滴定疗效。方法:依据纳入和排除标准筛选出2016年1月2019年4月间就诊于山西白求恩医院(山西医学科学院)疼痛科门诊并依照NCCN指南采用羟考酮缓释片简化剂量滴定方案的110例中、重度成人癌痛门诊病例。统计滴定治疗前后VAS评分变化情况,依据WHO疼痛治疗缓解度分级评估疗效;统计分析不同性别、疼痛类型和肿瘤转移情况对门诊阿片类药物滴定周期
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目的:分析门诊成人癌痛患者阿片类药物滴定过程的影响因素及其滴定疗效。方法:依据纳入和排除标准筛选出2016年1月~2019年4月间就诊于山西白求恩医院(山西医学科学院)疼痛科门诊并依照NCCN指南采用羟考酮缓释片简化剂量滴定方案的110例中、重度成人癌痛门诊病例。统计滴定治疗前后VAS评分变化情况,依据WHO疼痛治疗缓解度分级评估疗效;统计分析不同性别、疼痛类型和肿瘤转移情况对门诊阿片类药物滴定周期数、爆发痛次数、滴定效果及不良反应发生率的影响。结果:经三个规范化滴定周期后总有效率为90.0%,其中完全缓解0例,明显缓解10例(9.1%),中度缓解64例(58.2%),轻度缓解25例(22.7%),未缓解11例(10.0%)。三个滴定周期后VAS评分(4.0±1.2),较首次就诊时(6.3±1.3)显著下降(P<0.05)。滴定中爆发痛次数影响因素分析显示,疼痛类型和转移情况均对爆发痛次数有影响,其中混合性疼痛患者爆发痛次数高于内脏痛和躯体痛患者(P<0.05),发生转移患者爆发痛次数高于未转移患者(P<0.05),性别对爆发痛次数无影响。达稳态所需周期数影响因素分析显示,发生转移患者治疗需3个滴定周期以上的病例数高于未转移患者(p<0.05),性别和疼痛类型对滴定所需周期数无影响。治疗期间不良反应主要为:恶心呕吐发生率46.4%(51/110),便秘发生率40.9%(45/110),头晕5.5%(6/110)、尿潴留发生率为1.8%(2/110),未出现呼吸抑制等其他严重不良反应。结论:对门诊成人癌痛患者进行阿片类药物滴定,可以为患者提供个性化用药方案,滴定效果明显且未发生严重不良反应。疼痛类型、肿瘤转移情况可对中重度癌痛患者阿片类药物滴定过程产生明显影响,临床工作中要予以更多关注。
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