AECOPD与AECOPD合并支气管扩张患者的T-IgE和FIB水平比较

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目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和支气管扩张症(bronchiectasis,同支气管扩张)均可导致严重的肺功能下降,影响患者的生活质量,造成社会及家庭严重的经济负担[1,2,3]。本研究比较了慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并支气管扩张患者与AECOPD未合并支气管扩张患者的一般情况、住院时间、入住ICU、转归、合并症情况及血清总IgE(serum total IgE,T-IgE)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,有助于临床医师了解本地区AECOPD患者合并支气管扩张的患病情况、合并症及转归等,通过分析T-IgE及FIB在两组患者中的表达差异,可帮助临床医师提高预测患者炎症反应程度及出现血栓性疾病的风险的准确性,并在一定程度上指导治疗方案的选择。方法:本课题采用横断面研究,收集2017年10月至2018年12月于承德市中心医院呼吸内科住院治疗的D组AECOPD患者175例,并采集其基本信息(如年龄、性别、合并症情况等)。所有纳入对象均留取血标本测定血清T-IgE及FIB,并完善胸部高分辨CT(High Resolving CT,HRCT)检查,根据HRCT提示是否合并支气管扩张的结果将其分为病例组和对照组,病例组为AECOPD合并支气管扩张组,对照组为AECOPD未合并支气管扩张组。数据处理及统计使用SPSS22.0统计软件,计量资料符合正态分布的用均数±标准差(x±s)表示,采用独立样本t检验,不符合正态分布的进行数据转换,如仍不符合正态分布,则用中位数及四分位数间距表示,即M(q),采用非参数检验;计数资料采用χ2检验。设定检验水准为0.05,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.一般资料病例组患者59例,其中男34例、女25例,平均年龄(72.12±9.617)岁,对照组患者116例,其中男67例,女49例,平均年龄(72.18±10.563)岁。两组患者的年龄、性别无显著差异(P>0.05)。2.AECOPD患者中有33.7%的患者合并支气管扩张。3.合并症情况病例组患者59例,其中合并呼吸衰竭10例,合并自发性气胸0例,合并肺源性心脏病24例。对照组患者116例,其中合并呼吸衰竭33例,合并自发性气胸1例,合并肺源性心脏病28例。两组患者发生呼吸衰竭、自发性气胸的情况无显著差异(P>0.05);病例组患者发生肺源性心脏病的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.住院及转归情况病例组患者59例,3例入住ICU,4例死亡,住院天数的中位数为10.12天,对照组患者116例,8例入住ICU,1例死亡,住院天数的中位数为9.84天。两组患者的住院天数、入住ICU及转归情况无显著差异(P>0.05)。5.血清T-IgE、FIB水平病例组患者的血清T-IgE中位数为383.95IU/ml,对照组患者的血清T-IgE中位数为207.47IU/ml,病例组患者T-IgE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者的血清FIB平均水平为(6.076±1.091)g/L,对照组患者的血清FIB平均水平为(4.107±1.555)g/L,病例组患者FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.AECOPD合并支气管扩张患者出现肺源性心脏病的可能性更大,应当引起临床医师的重视。2.AECOPD合并支气管扩张患者的血清T-IgE水平高于AECOPD未合并支气管扩张患者,提示合并支气管扩张可能会加重AECOPD患者的气道炎症反应,可为进一步的研究及治疗方案的选择奠定基础。3.AECOPD合并支气管扩张患者的血清FIB水平高于AECOPD未合并支气管扩张,提示合并支气管扩张可能会加重AECOPD患者的高凝状态,可能导致出现血栓栓塞性疾病的风险增加。
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