缺血性卒中20%发生在后循环，前后循环梗死的发病原因及机制不尽相同，目前，有关血管病变在前循环梗死中的作用，已得到肯定的认可，而在后循环中的作用亦逐渐被认识，本研究首先确定血管病变在后循环梗死中的作用，继而探讨影像学及临床特征对于后循环相关血管病变的预测作用。【目的】1、探讨血管病变与后循环梗死间的相关性及其影响因素；2、探讨后循环血管病变的相关危险因素；3、探讨后循环梗死影像学部位在血管病变预测中的作用；4、探讨后循环梗死临床特征（包括严重程度和临床表现）在血管病变预测中的作用；【方法】回顾分析2010年3月至2013年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院、靖江市人民医院神经内科、神经外科住院治疗的172例后循环缺血患者，根据头颅磁共振结果分为有无新发梗死存在，梗死部位分为近段、中段和远段梗死，梗死严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。经数字减影血管造影（DSA）判定其血管病变情况，并记录其性别、年龄、生化指标及相关病史、临床表现等。（1）比较不同程度血管狭窄在有无脑梗死组间的分布差异，进一步分析血管重度狭窄-闭塞在脑梗死发病中的作用及其相关危险因素；（2）分析后循环梗死病灶分布模式及与血管重度狭窄-闭塞间的相关性；（3）分析后循环梗死临床特征与血管重度狭窄-闭塞间的相关性。【结果】1、不同程度的血管狭窄在有无脑梗死组间存在显著的分布差异（Χ2=7.881，P=0.019），脑梗死组具有更高的重度狭窄-闭塞发生率（63%vs41%，P<0.05）；回归分析显示，血管重度狭窄-闭塞为后循环梗死的重要危险因素（OR=2.293，95%CI=1.180-4.455，P=0.014），以上数值虽然经过高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和纤维蛋白原等相关因素校正后，仍为其独立的危险因素（OR=2.947，95%CI=1.407-6.174，P=0.004）；对于重度血管狭窄-闭塞的发生，回归分析显示高血压和尿酸为其重要危险因素，OR（95%CI，P值）分别为3.574（1.774-7.204，0.000）和1.004（1.001-1.007，0.010）；2、重度血管狭窄-闭塞在不同梗死部位的后循环梗死中发生率不同，近段组发生率显著升高（82%vs51%or59%，P=0.006or0.039），进一步的logistic回归分析显示，以中段组为参照，远段组和近段组OR（95%CI，P值）分别为1.357（0.592-3.110，0.470）和4.423（1.455-13.448，0.009）；由于重度血管狭窄-闭塞发生在椎动脉呈优势性选择，对于椎动脉重度狭窄-闭塞与近段梗死的相关性分析显示两者密切相关，其R和P值为0.343和0.000；对于后循环梗死是否发生在近段的回归分析显示，以椎动脉无重度狭窄-闭塞为参照，重度狭窄和闭塞组的OR（95%CI，P值）分别为3.167（1.023-9.802，0.046）和15.437（4.567-52.180，0.000）；3、重度血管狭窄-闭塞在不同严重程度的后循环梗死中发生率不同，表现为轻症患者相对较低而重症患者较高，与NIHSS评分小于4分组相比，大于8分组显著升高（73%vs47%，P=0.023）；进一步的logistic回归分析显示，以小于4分组为参照，4到7分组和大于8分组OR（95%CI，P值）分别为2.228（0.952-5.215，0.065）和3.162（1.155-8.656，0.025）；对于重度血管狭窄-闭塞与具体临床症状间的回归分析显示，均未表现出明显的相关性。【结论】1、后循环梗死的发生与其相关血管重度狭窄-闭塞的存在密切相关；2、近段梗死易于合并存在后循环的重度狭窄-闭塞，尤其是椎动脉；3、临床症状较重的后循环梗死更易于合并存在重度血管狭窄-闭塞。