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目的:术后后囊膜混浊(PCO)是白内障手术的主要并发症.美国每年医疗保险对各种手术按投入资金高低排名,PCO手术占第二位.由此可见PCO不仅直接影响白内障的手术效果,而且也是医疗费用支出的重要负担.研究者提出了许多改进手术技术的方法来减少PCO的发生.方法:该研究分四部分:第一部分测量家兔角膜对晶状体前囊表面的放大作用;选用12周白色家兔15只,共29只眼.按准备测量的线段长度分成3mm、4mm.5mm、6mm、7mm共5组.散瞳至8mm以上.全麻后,首先测量与刻度计A放置位置相同的水平位角膜曲率半径,然后置于放大10倍的手术显微镜下,使受检眼角膜保持水平.将刻度计A从角膜缘处沿3点至9点方向刺入前房,紧贴晶状体前囊膜走行,固定于水平位,并使其中心标记点、角膜顶点(由映光点确定)和显微镜视野中心在同一视轴上.游标卡尺置于角膜前表面分别测量刻度计A上五组线段长度.最后将刻度计B从角膜顶点垂直于该处角膜切面刺入前房达晶状体前囊,测量前房深度.计算放大倍数.第二部分测量人角膜对晶状体前囊表面的放大作用;常规白内障超声乳化、折叠人工晶体植入术后病人61例67眼,均植入光学部直径6.0mm的Acrysof MA60BM折叠人工晶体.均为人工晶体囊袋内固定,术后瞳孔圆、居中并且可以充分散大.测量角膜曲率半径和前房深度.散瞳至7mm以上使瞳孔缘超过人工晶体光学部边缘,使用裂隙灯数码照像系统拍摄眼前节照片,焦点在前囊膜.使用计算机对照片进行图像分析,测量人工晶体直径,计算放大倍数.与先前推导的公式β=r/(r-o.2631(d+0.5))算出的理论值进行比较.第三部分设计连续环形撕囊角膜标定器;根据实际测量的家兔和人角膜对晶状体前囊表面的放大倍数,设计角膜标定器.其标记环设计成5.5mm和6.0mm以适应不同直径人工晶体的需要.第四部分对角膜标定器在连续环形撕囊中进行临床应用的评价.结 论:一、兔角膜对晶状体前囊表面有放大作用,3~7mm范围内角膜放大率大约从16﹪递减到12﹪.3mm组角膜放大倍数与角膜曲率半径呈线性负相关,与前房深度不相关;4~7mm组与前房深度呈线性正相关.二、人角膜对晶状体前囊表面6mm处的放大倍数在伪晶体眼时为1.159±0.022.放大倍数与前房深度线性相关,回归公式为Y=0.03712X +1.011.可以使用回归公式或推导出的理论公式β=r/(r-0.2631(d+0.5))来近似计算此处角膜对晶状体前囊表面的放大倍数.三、使用角膜标定器可以实现连续环形撕囊的标准化.在它的辅助下可以便完成的CCC达到预期的直径、更接近圆形、居中性更好.5.5mm和6.0mm标定器做出的CCC直径分别为4.75±0.13mm和5.26±0.15mm,符合5.5mm和6.0mm直径人工晶体对理想CCC直径大小的要求.5.5mm和6.0mm型号角膜标定器可以分别用于植入5.5mm和6.0mm直径人工晶体的连续环形撕囊操作中.