【摘 要】
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目的:本研究旨在比较局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植与单纯腔内近距离治疗的剂量学、不良反应及疗效差异,明确腔内联合组织间插植近距离治疗在宫颈癌近距离治疗中的价值。方法:回顾性分析了2013年1月至2017年12月期间,于吉林大学第一医院放疗科收治的74例局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）患者。患者均接受外照射治疗和CT引导的三维近距离治疗。
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目的:本研究旨在比较局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植与单纯腔内近距离治疗的剂量学、不良反应及疗效差异,明确腔内联合组织间插植近距离治疗在宫颈癌近距离治疗中的价值。方法:回顾性分析了2013年1月至2017年12月期间,于吉林大学第一医院放疗科收治的74例局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）患者。患者均接受外照射治疗和CT引导的三维近距离治疗。根据近距离治疗方式的不同分为单纯腔内近距离治疗组（IC组）和腔内联合组织间插植治疗组（IC-IS组）,系统性分析两种近距离治疗方式的剂量学特点、不良反应比较及放疗后的无病生存期（disease free survival,DFS）以及局部控制率（local control,LC）。结果:本研究共纳入74例患者,确诊为LACC放疗时的平均年龄为57岁（32～84岁）,其中≤65岁的57例（77%）,>65岁的17例（23%）。中位高危临床靶区（high risk-clinical tumor volume,HR-CTV）的D90在IC-IS组为93.1（87.0～98.7）Gy,IC组95.9（87.8～99.2）Gy,膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的中位D2cc在IC-IS组分别为86.0（76.7～103.2）Gy、73.3（65.9～80.7）Gy、59.74（56.5～61.0）Gy和67.1（57.4～75.5）Gy;在IC组分别为85.9（78.1～101.2）Gy、73.8（65.5～82.1）Gy、61.9（58.3～68.7）Gy和67.6（60.2～79.7）Gy。两组的不良反应发生,IC-IS组13例,IS组10例,两组均未发生3级以上的不良反应;ICIS组和IC组的3年DFS分别为75.7%和67.6%,3年LC分别为91.6%和77.1%。疗后1-3个月近期疗效中IC-IS组和IC组的临床缓解率（完全缓解+部分缓解）为100%和94%,其中完全缓解的比例在两组中分别为75.5%和51.4%。结论:本研究中单因素分析表明肿瘤分期晚、淋巴结受侵、治疗时间长以及宫旁受侵是造成更低3年DFS和LC的不良预后因素,此外阴道受侵以及单纯腔内近距离治疗是造成更低3年LC的不良预后因素。腔内联合组织间插植的单次近距离治疗剂量更稳定,近期临床缓解率CR比例更高,不良反应发生率无明显增加,可作为LACC患者近距离治疗的选择。
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