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目的:探讨使用生理学和手术严重性评分系统POSSUM及P-POSSUM评分系统对原发性肝癌患者行肝切除术后并发症率和死亡率的评估。方法:回顾性分析自2011年1月至2013年12月期间在河北医科大学第四医院肝胆外科行肝切除术治疗的原发性肝癌患者485例病历资料,采用POSSUM及P-POSSUM评分系统对这些病例资料进行术前生理学及术中手术严重性进行评分,根据公式预测患者术后并发症发生率和死亡率,同时记录患者术后实际并发症发生率和死亡率,并与预测值进行比较。并对影响患者术后并发症发生的危险因素进行单因素及多因素分析。所有数据通过IBM SPSS Statistics 20.0进行分析处理,计量资料经t检验、计数资料经χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析,P<0.05为有统计学意义。结果:全组485例病例中136例出现术后并发症(28.04%),其中腹腔积液40例(8.25%),感染38例(7.84%),胸腔积液29例(5.98%),切口液化17例(3.51%),出血11例(2.27%),心律失常10例(2.06%),脏器衰竭8例(1.65%),术后死亡3例(0.62%)。POSSUM预测并发症发生率为38.40%(186/485),实际并发症发生率28.04%(136/485),两者经χ2显著性检验,P<0.05(df=1,χ2=11.6),差异有统计学意义;POSSUM预测死亡率为8.06%(39/485),实际死亡率0.62%(3/485),两者经χ2显著性检验,P<0.05(df=1,χ2=32.25),差异有统计学意义;P-POSSUM预测死亡率为2.13%(10/485),与实际死亡率经χ2显著性检验,P>0.05(df=1,χ2=3.83),差异无统计学意义。单因素分析显示:年龄、肝功能Child分级、AST、ALB、术中失血量、是否行第一肝门阻断、PS积分对患者术后并发症发生的影响有显著性差异(P<0.05),多因素逐步回归分析显示:肝功能Child分级、是否行第一肝门阻断及PS积分是影响原发性肝癌患者术后并发症的独立危险因素。结论:肝功能Child分级、是否行第一肝门阻断及PS积分是影响原发性肝癌患者术后并发症的独立危险因素。对于原发性肝癌肝切除术,POSSUM评分系统高估了术后并发症及术后死亡风险,P-POSSUM评分系统能较准确地评估术后死亡风险,POSSUM及P-POSSUM评分系统对肝切除术手术风险预测仍有一定的临床应用价值。