论文部分内容阅读
目的:探讨影响经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后临床疗效的相关因素及其独立相关因素,为临床术前评估运用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后临床疗效提供理论依据,从而使经皮椎间孔镜手术更好的服务于临床。方法:采用回顾性研究方法调查了107例接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症治疗的患者,男60例,女47例,年龄18-80岁,平均年龄41.8岁,L3/4节段7例,L4/5节段69例,L5/S1节段29例,L4/5、L5/S1双节段2例,对可能影响患者术后临床疗效的11种因素进行单因素分析,探讨影响经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后临床疗效的相关因素;将单因素分析中有统计学意义的影响因素再次进行多因素Logistic回归分析,探讨其独立相关因素。结果:单因素分析结果显示:①统计学差异无显著性的指标:性别、外伤史、工作模式、手术节段、椎间盘突出Lee分区、Modic改变和纤维环破裂与否,上述因素在统计学上对患者的术后临床疗效差异无显著性(P>0.05);②统计学差异有显著性的指标:年龄、病程、临床症状和椎间盘退变程度分级,上述因素在统计学上对患者的术后临床疗效差异有显著性(P<0.05)。年龄小于45岁的患者术后临床疗效优于大于45岁的患者,病程在6个月以内的患者术后临床疗效优于大于6个月的患者,临床症状以腿痛为主的患者术后临床疗效优于腰痛患者,椎间盘退变为Ⅲ级的患者术后临床疗效优于Ⅳ级的患者。多因素Logistic回归分析结果显示:患者病程和临床症状因素在统计学上对患者的预后差异有显著性。病程小于6个月的患者术后临床疗效明显优于病程大于12个月的患者(0R值4.951)。而病程小于6个月与病程为6个月-12个月、病程为6个月-12个月与病程大于12个月的患者的术后临床疗效差异无统计学意义。临床症状以腿痛为主、腰腿痛兼重患者的术后临床疗效均优于以腰痛为主的患者(0R值分别为25.553和14.706),而腿痛与腰腿痛兼重患者的术后临床疗效差异无统计学意义。通过对比0R值可知临床症状是独立影响因素中的主要影响因素。结论:影响经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后临床疗效的相关因素是年龄、病程、临床症状和椎间盘退变程度4个因素。临床疗效的独立影响为病程和临床症状,其中临床症状为其主要独立影响因素。