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目的：探讨慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者中血清脂联素的浓度差异及作用,为慢性阻塞性肺病的发病机制提供新的研究方向。研究脂联素在COPD患者年龄、性别及肺功能方面的差异性,为疾病的预防和诊断提供证据。方法：选取我科门诊及住院的76名COPD患者为研究对象,并同时选取我院体检中心32名健康志愿者作为健康对照组,记录所有研究对象的性别、年龄、身高、体重,计算体重指数(Body mass index,BMI).考虑肥胖对脂联素的影响,挑选正常体重的研究对象,体重指数(BMI)范围为18.5～24kg/m2,并排除哮喘、高血压、糖尿病、肺癌等疾病。COPD的诊断标准符合2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组指定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2013年修订版)》。按病程将COPD患者分为COPD急性加重期组和稳定期组。采用酶联免疫吸附技术(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)测定所选研究对象血清中脂联素的含量。采用我院呼吸科Master Screen肺功能检测仪测定所研究对象第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1),用力肺活量(forced vital capacity, FVC),残气量(residual capacity, RV)和肺总量(total lung capacity, TLC), FEV1/FVC、FEV1%预计值和RV/TLC由电脑自动生成。采用相关统计学方法检测3组血清脂联素的差异；独立样本t(或t’)检验方法检测血清脂联素在每组中性别方面的差异；采用相关性方法分析脂联素与年龄和肺功能的相关性。结果：1.COPD急性加重期和稳定期患者血清脂联素浓度均明显高于对照组(P＜0.01), COPD急性加重期脂联素素浓度较稳定期进一步升高(P<0.01),统计学差异显著；2.FEV1/FVC、FEV1%预计值反映气道阻力的主要参数。在COPD急性加重期患者和稳定期患者血清脂联素与肺功能的关系研究中发现,FEV1/FVC与脂联素呈显著性负相关(相关系数r分别为-0.632和-0.444,P<0.01)。FEV1%预计值也与脂联素呈显著性负相关(相关系数r分别为-0.711和-0.696,P＜0.01).COPD稳定期中RV/TLC与脂联素呈显著性正相关,(相关系数r为0.594, P<0.01); COPD急性加重期RV/TLC与脂联素水平无相关性(P>0.05)。3.健康对照组中女性脂联素浓度明显高于男性(t=4.29,P<0.01)；而COPD组(包括急性加重期和稳定期)女性血清脂联素较男性高(t=0.27, P=0.791;t=1.76, P=0.086),但无统计学差异(P>0.05).4.COPD急性加重期组患者中,男性血清脂联素与年龄呈显著性正相关(相关系数r=0.738,P<0.01)；女性血清脂联素与年龄呈正相关,但相关性不显著(r=0.648, P>0.05). COPD稳定期组中,男性、女性均与年龄呈显著性正相关(相关系数r分别为0.861和0.574,P<0.01)。结论：1.血清脂联素在COPD急性加重期表达最高,其次在COPD稳定期中,而在健康对照组中表达最低,推测脂联素在COPD的发生和发展过程中起重要的作用；2.血清脂联素在女性中特别是健康女性中表达较男性偏高,并推测雌雄激素水平差异是影响血清脂联素表达过高的因素之一；3.COPD患者血清脂联素浓度与FEV1/FVC. FEV1%预计值呈显著性负相关,提示与气道阻力或者气流受限有密切关系；4.COPD患者中血清脂联素的表达可能受年龄的影响。